Пароксетин (Паксил)

Пароксетин - это антидепрессант, обладает седативным действием. Используется при лечении депрессии, различных типов панических расстройств.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Паксил;
• Рексетин;
• Клоксет;
• Люксотил.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Paroxetinum

Форма выпуска
Теблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 100 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид-ной / поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по медицинскому примене­нию на государственном и русском языках вкладывают в коробку картонную

Механизм действия
Он специфически ингибирует обратный захват 5-гидрокситриптамина нейронами головного мозга.

Терапевтические показания
лечение депрессивных состояний различного генеза у больных с моно- и биполярными аффективными расстройствами, профилактика рецидивов эпизодов депрессий.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к пароксетину; сочетание с ИМАО, начало ТТО. через 2 недели после прекращения необратимой ИМАО или через 24 ч после прекращения обратимой ИМАО и, по крайней мере, через 1 неделю после прекращения приема пароксетина до начала ИМАО; комбинация с тиоридазином или пимозидом.

Предупреждения и меры предосторожности
Мания в анамнезе, тяжелая печеночная/почечная недостаточность., диабет (при одновременном приеме пароксетина и правастатина может потребоваться корректировка дозы пероральных сахароснижающих препаратов и/или инсулина), эпилепсия, судорожные припадки, ЭСТ, закрытоугольная глаукома или анамнез, болезни сердца, ситуации, вызывающие гипонатриемию, в анамнезе нарушения свертываемости крови или состояния, предрасполагающие к кровотечению, у пожилых людей. Одновременное применение с пероральными разжижителями крови, препаратами, которые влияют на функцию тромбоцитов и увеличивают риск кровотечения. Детям и подросткам его не следует применять, если возникла необходимость в особой бдительности, поскольку это увеличивает риск суицидального поведения и враждебности; у детей младше 7 лет исследования отсутствуют. Акатазия / психомоторное возбуждение могут появиться в течение 1 недели, оцените их использование. Риск самоубийства, тщательное наблюдение за пациентом до выявления улучшения; пациенты с суицидальным поведением или суицидальными мыслями в анамнезе или те, кто проявляет значительную степень суицидальных мыслей до начала ТОТ. подвергаются повышенному риску и должны находиться под усиленным наблюдением. Резкое прекращение приема ТОТ. может вызвать симптомы отмены, это следует делать постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Снизить дозы до нижнего предела терапевтического диапазона.

Почечная недостаточность
Осторожно при внутривенном введении с ХЛКР < 30 мл / мин. Снизить дозы до нижнего предела терапевтического диапазона.

Взаимодействия
См. Также Противопоказания:
Усиление токсичности (серотониновый синдром) с помощью: MAOI, L-триптофана, триптанов, трамадола, линезолида, метилтионинхлорида, СИОЗС, лития, петидина, зверобоя продырявленного.
Уровни в плазме снижены с помощью: фосампренавира/ритонавира.
Повышает уровень в плазме: проциклидина, кломипрамина, нортриптилина, дезипрамина, перфеназина, тиоридазина, рисперидона, атомоксетина, пропафенона, флекаинида, метопролола.
Увеличивает активность и риск кровотечений с помощью: пероральных антикоагулянтов, НПВП/АСК и других антиагрегантов против тромбоцитов.
Избегайте употребления алкоголя.
Снижает эффективность: тамоксифена. По возможности следует избегать приема пароксетина во время тто. профилактика рака молочной железы с помощью тамоксифена.
Осторожно с: фентанил под общим наркозом или при приеме. хроническая боль.
Одновременный прием пароксетина и правастатина может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.

Беременность
Результаты нескольких эпидемиологических исследований свидетельствуют о незначительном увеличении риска сердечно-сосудистых пороков развития (например, дефектов межжелудочковой перегородки, в основном, и межпредсердной перегородки), связанных с применением пароксетина в первом триместре беременности. Механизм неизвестен. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск рождения новорожденного с сердечно-сосудистыми пороками развития после воздействия пароксетина на мать составляет менее 2% по сравнению с примерно 1%, ожидаемым в общей популяции. Имеющиеся данные не свидетельствуют об увеличении общего процента врожденных пороков развития.
Пароксетин следует применять во время беременности только по строгим показаниям. Врачу необходимо будет рассмотреть другие альтернативные методы лечения беременных женщин или женщин, которые хотят забеременеть. Следует избегать резкого прекращения лечения во время беременности.
Новорожденные должны быть тщательно обследованы, если мать использует пароксетин на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре.
У новорожденных матерей, подвергшихся воздействию пароксетина на поздних сроках беременности, могут появиться следующие симптомы: дыхательная недостаточность, цианоз, апноэ, судороги, тепловая нестабильность, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, гипотония, гиперрефлексия, тремор, нервозность, раздражительность, вялость, постоянный плач, сонливость и проблемы со сном. Эти симптомы могут быть вызваны серотонинергическими эффектами или симптомами отмены. В большинстве случаев осложнения появляются сразу после родов или вскоре после родов (<24 часов).
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск персистирующей легочной гипертензии у новорожденных (ПРГ). Наблюдаемый риск составлял примерно 5 случаев на 1000 беременностей. Среди населения в целом ГЭС встречается в 1-2 случаях на 1000 беременностей.

Кормление грудью
Совместимо. Небольшие количества выводятся из организма, концентрации в сыворотке крови не были обнаружены. Можно было бы рассмотреть возможность продолжения грудного вскармливания, поскольку не ожидается никакого воздействия на ребенка.

Влияние на способность управлять автомобилем
Пароксетин может вызывать седативный эффект, головокружение. Следовательно, пациентам следует дать понять, что, если они испытывают седативный эффект или головокружение, им следует избегать выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Побочные реакции
Повышенный уровень холестерина, снижение аппетита; сонливость, бессонница, возбуждение, агрессивность, ненормальные сны; снижение концентрации, головокружение, дрожь, головная боль, нарушение концентрации; помутнение зрения; зевота; тошнота, запор, диарея, рвота, сухость во рту; потоотделение; сексуальная дисфункция; астения, увеличение веса. Частота неизвестна: бруксизм. В краткосрочных клинических испытаниях, проведенных на детях и подростках, наблюдалось усиление суицидального поведения, самоповреждающего поведения и усиления враждебности. Стойкость сексуальной дисфункции.