Трамадол

Трамадол - это опиоидный наркотический анальгетик, назначаемый при невропатических болях, раковых или иных заболеваниях сопровождающихся умеренной и сильной болью.

Форма выпуска
Капсулы с содержанием 0,05 г (50 мг) препарата по 10 и 20 штук в упаковке;
Таблетки с содержанием 0,05 г (50 мг) препарата по 20 штук в упаковке
Капли (с содержанием в 1 мл 100 мг препарата) во флаконах по 10 штук в упаковке;
Ампулы емкостью 1 мл с содержанием 50 мг (0,05 г) в 1 мл и емкостью 2 мл с содержанием 50 мг в 1 мл (всего в ампуле 100 мг) по 5 и 50 штук в упаковке;
Ректальные свечи с содержанием 100 мг (0,1 г) в упаковке по 5 штук.

Механизм действия
Анальгетик центрального действия, чистый неселективный агонист μ -, дельта-и каппа-опиоидных рецепторов с повышенным сродством к μ -.

Терапевтические показания
Боль от умеренной до сильной.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к трамадолу; острая интоксикация или передозировка депрессантами ЦНС (алкогольными, снотворными, другими опиатными анальгетиками); сопутствующий ИМАО или лечение в течение предыдущих 2 недель, тяжелое нарушение функции печени или почек; эпилепсия, не поддающаяся адекватному контролю с помощью медикаментов; тяжелая респираторная недостаточность; во время приема препарата линезолида. грудное вскармливание.

Предупреждения и меры предосторожности
Возраст старше 75 лет, умеренная почечная/печеночная недостаточность: увеличить интервалы дозирования. Осторожно у лиц, зависимых от опиоидов, со склонностью к злоупотреблению, травмой головы, шоком, нарушением сознания неизвестного происхождения, угнетением дыхания, внутричерепной гипертензией, острой порфирией, нарушениями желчевыводящих путей, эпилептиками, склонными к судорогам или получающими препараты, снижающие судорожный порог, или метаболизируемые CYP3A4 или CYP2D6 или депрессанты нерва. ЦНС. Риск развития толерантности и зависимости, особенно в долгосрочной перспективе, может вызвать физическую или психическую толерантность и зависимость (постепенное снижение дозы). Поскольку трамадол метаболизируется через CYP2D6, сверхбыстрые метаболизаторы CYP2D6 подвержены риску развития опиоидной токсичности даже при обычных назначенных дозах. В тяжелых случаях это может включать симптомы угнетения кровообращения и дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко приводить к летальному исходу. Следует соблюдать крайние меры предосторожности при назначении детям послеоперационных обезболивающих и внимательно следить за симптомами токсичности опиоидов, включая угнетение дыхания. Его не рекомендуется применять детям, у которых могут быть нарушения дыхательной функции, включая нервно-мышечные расстройства, тяжелые сердечные или респираторные заболевания, инфекции легких или верхних дыхательных путей, множественные травмы или перенесшие обширные хирургические процедуры. Эти факторы могут усугубить симптомы опиоидной токсичности.

Печеночная недостаточность
Противопоказан при тяжелой выраженности. При умеренной недостаточности увеличивайте интервалы дозирования.

Почечная недостаточность
Противопоказан при тяжелой выраженности. При умеренной недостаточности увеличивайте интервалы дозирования.

Взаимодействия
Токсичность усиливается: центральными депрессантами, алкоголем, ритонавиром.
Риск угнетения дыхания из-за: других производных морфина, бензодиазепинов, барбитуратов.
Эффект уменьшается за счет: карбамазепина, бупренорфина, налбуфина, пентазоцина
Риск судорог при приеме: СИОЗС, ингибиторов обратного захвата серотонина/норэпинефрина, трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств и других препаратов, снижающих порог приступов, таких как бупропион, миртазапин, тетрагидроканнабинол.
Увеличивает МНО и экхимоз с помощью: кумаринов.
Потребности, повышенные из-за: волнообразных приступов (послеоперационная боль).

Беременность
Исследования трамадола на животных выявили при очень высоких дозах влияние на развитие органов, окостенение и неонатальную смертность. Тератогенных эффектов не наблюдалось. Трамадол проникает через плацентарный барьер. Нет достаточных доказательств безопасности трамадола при беременности человека. Следовательно, трамадол не следует применять беременным женщинам.
Трамадол, назначаемый до или во время родов, не влияет на сократимость матки. У новорожденных он может вызывать нарушения частоты дыхания, которые в целом не имеют клинического значения.
Подобно другим опиатным анальгетикам и независимо от дозы, хроническое употребление трамадола может вызывать симптомы отмены у новорожденных.

Кормление грудью
В период грудного вскармливания примерно 0,1% дозы для матери выделяется с молоком. Рекомендуется не давать трамадол в период грудного вскармливания. После приема однократной дозы трамадола обычно нет необходимости прерывать грудное вскармливание. Однако, если необходимо повторное введение в течение нескольких дней, более чем на 2 или 3 дня, грудное вскармливание следует прекратить.
Грудное вскармливание противопоказано, если необходимо длительное лечение после родов.

Влияние на способность управлять автомобилем
Опиоидные анальгетики могут снижать умственные и/или физические способности, необходимые для выполнения потенциально опасных задач (например, вождения автомобиля или работы с механизмами), особенно в начале лечения, после увеличения дозы или изменения рецептуры и/или при применении в сочетании с другими лекарствами. Пациентам следует рекомендовать не садиться за руль и не пользоваться механизмами, если они испытывают сонливость, головокружение или нарушения зрения во время приема трамадола или до тех пор, пока не будет установлено, что способность выполнять эти действия не нарушена.

Побочные реакции
Головокружение, головные боли, спутанность сознания, сонливость, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, потоотделение, усталость.

Передозировка
В случае угнетения дыхания использовать в качестве противоядия налоксон.