Дулоксетин

Дулоксетин - это антидепрессант, обладает седативным действием. Используется при лечении депрессии, различных типов панических расстройств.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Симбалта;
• Интрив.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Duloxetinum

Форма выпуска
Капсулы дулоксетина, покрытые оболочкой, 30 мг, 60 мг.

Механизм действия
Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Он слабо ингибирует обратный захват дофамина без значительного сродства к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам.

Терапевтические показания
Гиперчувствительность, заболевание печени, приводящее к тяжелой почечной/печеночной недостаточности. В сочетании с: неселективными необратимыми ИМАО; сильнодействующими ингибиторами CYP1A2, такими как флувоксамин, ципрофлоксацин или эноксацин.

Способ применения
Перорально, проглатывая, независимо от приёма пищи, запивая жидкостью. Дозировка корректируется врачом в зависимости от заболевания. Начальная суточная доза составляет 50-100 мг сут. Максимально до 300 мг/сут.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к флувоксамину, комбинация с тизанидином и ИМАО, начало ТТО. при приеме флувоксамина через 2 недели после прекращения приема необратимого ИМАО или на следующий день после прекращения приема обратимого ИМАО и ожидания 1 недели между прекращением приема флувоксамина и введением любого ИМАО.

Предупреждения и меры предосторожности
Легкая или умеренная почечная недостаточность, мания в анамнезе или диагноз биполярного расстройства и/или судорог; повышенное ВГД или риск развития узкоугольной глаукомы; пациенты, исходная патология которых может быть нарушена из-за учащенного сердцебиения или повышенного артериального давления; одновременно с другими антидепрессантами (особенно с ИМАО селективные обратимые) вещества, которые нарушают ваш метаболизм или связаны с повреждением печени, пероральные разжижители крови и/или лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов; известный геморрагический диатез; пациенты с повышенным риском гипонатриемии (пожилые люди, цирроз печени, обезвоживание, одновременно с диуретиками); пожилые люди. Наиболее частые побочные реакции в сочетании со зверобоем продырявленным. Последующее наблюдение в начале tto. а после смены дозы - из-за риска самоубийства. Данных по безопасности и эффективности у детей младше 18 лет нет. От диабетической периферической невропатической боли или при генерализованном тревожном расстройстве; не применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет для лечения большого депрессивного расстройства. Не прерывайте курс резко. Из-за риска появления симптомов отмены. Психомоторная акатазия/беспокойство могут развиться в течение 1-й недели курса. Риск развития серотонинергического синдрома, особенно сопутствующего другим серотонинергическим препаратам (включая СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина, трициклические антидепрессанты или триптаны), с препаратами, влияющими на метаболизм серотонина, такими как ИМАО, или с антиспикотиками или другими антагонистами дофамина, которые могут влиять на системы нейротрансмиссии серотонинергический.

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. Осторожно при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести.

Взаимодействия
Осторожно с: лекарствами, действующими на ЦНС (алкоголь, бензодиазепины, морфиномиметики, антипсихотики, фенобарбитал, седативные антигистаминные препараты), лекарствами, метаболизируемыми CYP2D6 (рисперидон, нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, флекаинид, пропафенон, метопролол).
Концентрация в плазме повышается за счет: ингибиторов CYP1A2, таких как флувоксамин.
Концентрации, сниженные: индукторами CYP1A2.

Беременность
Нет достаточных данных о применении дулоксетина беременными женщинами. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность при уровнях системного воздействия дулоксетина ниже пиковых уровней клинического воздействия.
Потенциальный риск для людей неизвестен. Его следует использовать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза перевешивает потенциальный риск для плода. Женщины должны сообщить своему врачу, забеременели ли они или намереваются забеременеть во время лечения.

Кормление грудью
Согласно исследованию, проведенному на 6 кормящих матерях, которые не кормили своих детей грудью, дулоксетин очень слабо выделяется с грудным молоком матери. Расчетная суточная доза для младенца в мг / кг составляет примерно 0,14% от дозы, потребляемой матерью. Поскольку безопасность дулоксетина у детей неизвестна, его не рекомендуется использовать во время грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем
Дулоксетин может вызывать седативный эффект, головокружение. Следовательно, пациентам следует дать понять, что, если они испытывают седативный эффект или головокружение, им следует избегать выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Побочные реакции
Головная боль, сонливость, головокружение, вялость, тремор, парестезия; снижение аппетита; бессонница, возбуждение, снижение либидо, беспокойство, ненормальные оргазмы, ненормальные сны; помутнение зрения; шум в ушах; учащенное сердцебиение; повышение артериального давления, покраснение; зевота; тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боль в животе, рвота, диспепсия, метеоризм; повышенное потоотделение, сыпь; скелетно-мышечная боль, мышечный спазм; дизурия, поллакиурия; эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, задержка эякуляции; падения, усталость; потеря веса. Редко: интерстициальное заболевание легких. Стойкость сексуальной дисфункции.