Амоксиклав

Амоскиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) - это бактерицидный препарат широкого спектра (антибиотик), относится к виду пенициллиновых.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Медоклав
• Кламосар
• Арлет
• Аугментин.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Amoxicillin + Acidum clavulanicum

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг. По 15, 20 или 21 табл. и 2 осушителя (силикагель) в контейнере круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно» во флаконе темного стекла, укупоренном металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из ПЭНП внутри. 1 фл. в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг. По 15 или 21 табл. и 2 осушителя (силикагель) в контейнере круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно» во флаконе темного стекла, укупоренном металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из ПЭНП внутри. 1 фл. в картонной пачке.

По 5 или 7 табл. в блистере из покрытой лаком жесткой алюминиевой/мягкой алюминиевой фольги. По 2, 3 или 4 блистера по 5 табл. или 2 блистера по 7 табл. в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг. По 5 или 7 табл. в блистере из покрытой лаком жесткой алюминиевой/мягкой алюминиевой фольги. По 2 или 4 блистера по 5 табл. или 2 блистера по 7 табл. в картонной пачке.

Механизм действия
Комбинация полусинтетического пенициллина (бактерицидного, широкого спектра действия) и молекулы, ингибирующей β - лактамазы, превращает чувствительные к амоксициллину микробы, продуцирующие β - лактамазы.

Терапевтические показания
Взрослые и дети: для лечения бактериальной инфекции штаммами, устойчивыми к амоксициллину, продуцирующими β-лактамазы: острый бактериальный синусит, острый средний отит, тонзиллит, обострение острого хронического бронхита, внебольничная пневмония, цистит, пиелонефрит, кожные и мягкие ткани (целлюлит, укусы животных, тяжелые абсцессы зубов при распространенном целлюлите костей и суставов (остеомиелите), септическом аборте, тазовом или послеродовом сепсисе, внутрибрюшном сепсисе. Серьезных инфекций уха, носа и горла (мастоидит, периамигдалин, эпиглоттит и синусит, сопровождающийся тяжелыми системными симптомами), женских половых органов, внутрибрюшных, перитонитных, септицемических, и профилактика инфекции, связанной с серьезной хирургической операцией (желудочно-кишечного тракта, полости таза, головы и шеи, желчевыводящих путей, сердца, почек, протезирования суставов). Комп. пролонгированный (1000/62,5 мг): внебольничная пневмония взрослые и подростки ≥ 16 лет или предположительно вызванные резистентной к пенициллину S. pneumoniae.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, до или после приёма пищи запивая стаканом воды. Дозировка определяется врачом в зависимости от вида бактерии спровоцировавшей заболевание. Обычно пьется курсом от 7 до 10 дней, не менее двух-трех дней после исчезновения симптомов, для предотвращения возникновения резистентности.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к амоксициллину (реакции гиперчувствительности могут прогрессировать до синдрома Куниса, тяжелой аллергической реакции, которая может привести к инфаркту миокарда); в анамнезе повышенная чувствительность к β-лактамам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенем, монобактам); до начала курса. Исследовать предыдущую аллергическую реакцию. Инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (повышенный риск экзантемы). желтуха в анамнезе или иные тяжелые заболевания печени, почек.

Предупреждения и меры предосторожности
Контролировать при внутрибрюшинном введении (корректировать дозу) (параметры функции печени, прекратить при ухудшении). Пролонгированный прием: риск суперинфекции; гематологический и функциональный контроль почек и печени; контролировать диурез и поддерживать гидратацию, чтобы избежать кристаллурии (при зондировании уретры регулярный контроль на предмет возможной обструкции). Прекратить, если появляется: генерализованная фебрильная эритема, связанная с пустулами, при начале тто. (последующее применение амоксициллина будет противопоказано), аллергическая реакция, судороги, колит, связанный с антибиотиками. Пациенты с атопией, тяжелой аллергией или астмой (повышенный риск аллергической реакции). Контролировать протромбиновое время и МНО, связанное с приемом антикоагулянтов. Субъектам ≥ 60 лет. Ложные сообщения + в тесте на выявление аспергилла (Platelia Bio-Rad). Комп. пролонгированное высвобождение (1000/62,5 мг): не рекомендуется пациентам младше 16 лет.
Синдром лекарственно-индуцированного энтероколита (DIES) был зарегистрирован в основном у детей, получающих амоксициллин/клавуланик. Кристаллурия наблюдалась из-за приема амоксициллина, который в некоторых случаях приводил к почечной недостаточности.

Печеночная недостаточность
Противопоказан при тяжелом синдроме, желтухе в анамнезе. Следите за функциональными параметрами и приостанавливайте, если они ухудшатся.

Почечная недостаточность
Соблюдайте осторожность, корректируйте дозировку и проводите мониторинг.

Взаимодействия
Не назначать с: пробенецидом, бактериостатическими антибиотиками, дисульфирамом.
Увеличивает вероятность кожной аллергической реакции на: аллопуринол.
Это может снизить эффективность: оральных контрацептивов.
Снижает выведение: метотрексата, контролировать уровень в сыворотке крови на предмет риска токсичности.
Может увеличить всасывание: дигоксина.
Возможное взаимодействие с: мофетилмикофенолатом (для наблюдения за пациентом).
Лаборатория: снижает уровень глюкозы в крови, влияет на определение общего содержания белка в сыворотке крови по реакции окрашивания. Ложный +: глюкозурия неферментативным методом и по тесту Кумбса.

Беременность
После введения амоксициллина / клавулановой кислоты беременным не наблюдалось никаких вредных последствий для беременности или здоровья плода/новорожденного.
Однако в одном исследовании у женщин, перенесших преждевременный разрыв амниона, сообщалось, что профилактическое лечение амоксиклином/клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском развития некротического энтероколита у новорожденных. Оба вещества достигают эмбриона/плода, проходя через плаценту.
Исследования на животных не показали тератогенных эффектов при введении амоксициллина / клавулановой кислоты. Было отмечено, что комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты не является тератогенной у крыс. Амоксициллин не влияет на беременность и не проявляет эмбриотоксических или тератогенных эффектов у крыс или мышей. Были проведены до-и послеродовые исследования на крысах, вес крыс, подвергшихся воздействию при рождении, был значительно ниже по сравнению с контрольной группой. Однако никаких аномалий или пороков развития не наблюдалось.
В качестве меры предосторожности амоксициллин / клавулановую кислоту следует применять во время беременности только после того, как врач оценит соотношение пользы и риска.

Кормление грудью
Амоксициллин + клавулановая кислота
Оба вещества выводятся с грудным молоком (влияние клавулановой кислоты на грудного ребенка неизвестно). Таким образом, у грудного ребенка может возникнуть диарея и грибковая инфекция, поэтому грудное вскармливание следует прекратить. Следует учитывать возможность повышения осведомленности. Амоксициллин / клавулановую кислоту следует назначать во время грудного вскармливания только после того, как врач оценит соотношение пользы и риска.

Побочные реакции
Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, кожно-слизистый кандидоз, линейная IgA-болезнь, асептический менингит, синдром Куниса, ДИЗ, кристаллурия (включая острое поражение почек), острый панкреатит.