Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин - это бактерицидный препарат широкого спектра (антибиотик).

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Цифран;
• Ципролет;
• Квинтор;
• Ципроксин.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Ciprofloxacinum

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25; 0,5 и 0,75 г;
0,2% раствор во флаконах для инфузий по 50 и 100 мл (100 или 200 мг);
1% раствор в ампулах по 10 мл (концентрат, подлежащий разведению).

Механизм действия
Как антибактериальное средство, принадлежащее к группе фторхинолонов, бактерицидное действие ципрофлоксацина обусловлено ингибированием как топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы), так и топоизомеразы типа IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК..

Терапевтические показания
Постконтактная профилактика и лечебное лечение карбункула путем ингаляций. У взрослых: граммофонная инфекция нижних дыхательных путей (обострение ХОБЛ, бронхолегочная инфекция при муковисцидозе или при бронхоэктазиях, пневмонии). Хронический гнойный и наружный злокачественный средний отит. Острое обострение хронического синусита (Грамм-). Инфекции мочевыводящих путей. Гонококковый уретрит и цервицит, вызываемые N. gonorrhoeae. Орхиэпидидимит и ВЗОМТ, в том числе вызванные N. gonorrhoeae. Инфекции желудочно-кишечного тракта (например. диарея путешественников), внутрибрюшная, кожная и мягких тканей (граммовая), костей и суставов. Лечение и профилактика инфекций. у пациентов с нейтропенией. Профилактика инвазивных инфекций, вызванных N. meningitidis. У детей и подростков: бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, вызванном P. aeruginosa, осложненные со стороны мочевыводящих путей, пиелонефрит и тяжелые инфекции, когда это необходимо.

Способ применения
Перорально, проглатывая, до или после приёма пищи запивая стаканом воды. Дозировка определяется врачом в зависимости от вида бактерии спровоцировавшей заболевание. Обычно пьется курсом, начальная доза  0,125-0,5 г 2 раза в день.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к хинолонам; не назначать с тизанидином.

Предупреждения и меры предосторожности
I. R. скорректировать дозу; избегать у пациентов, которые ранее испытывали серьезные побочные реакции при применении препаратов, содержащих хинолоны или фторхинолоны; сочетать с антибактериальными препаратами, подходящими для лечения: тяжелых инфекций, вызванных gram+, анаэробами или N. gonorrhoeae; не рекомендуется при стрептококковых инфекциях (недостаточная эффективность), ограниченные данные эффективности при послеоперационной внутрибрюшной инфекции; при диарее путешественников: проконсультируйтесь с информацией об устойчивости соответствующих патогенов к ципрофлоксацину в посещенных странах; карбункул при вдыхании, проконсультируйтесь с национальными и/или международными консенсусными документами по его лечению; у детей/подростков оценить пользу/риск возможных побочных эффектов на суставы и/или окружающие ткани; бронхолегочная инфекция при муковисцидозе у детей 1-5 лет, ограниченный опыт; в соответствии с официальными рекомендациями его использование для лечения других тяжелых инфекций, может быть оправдано после оценки пользы/риска, если другие методы лечения не могут быть использованы или если традиционное лечение не помогает, всегда после микробиологической проверки (рекомендуемая мера предосторожности); риск: гиперчувствительности, тендинита и разрыва сухожилия (повышенный риск у пожилых людей или при одновременном лечении кортикостероидами); прекратить лечение при любых признаках тендинита (болезненный отек, воспаление) и сохранять пораженную конечность в покое; не назначать в случае: заболевания сухожилий в анамнезе или расстройства, связанного с приемом кортикостероидов. лечение хинолонами; осторожно при: миастении, нарушениях ЦНС, которые предрасполагают к судорогам, аритмии типа пуантов; прекратить лечение в случае: гиперчувствительности (возможная анафилактическая реакция высокого риска), признаков тендинопатии (повышенный риск у пожилых людей или лиц, получающих кортикостероиды, и возможен до нескольких месяцев после прекращения лечения), судорог, психиатрических реакций, симптомов невропатии, колит, связанный с приемом антибиотиков (может поставить под угрозу здоровье). жизни пациента с возможным летальным исходом), признаки гепатопатии (описан некроз печени и внутрибрюшинная инфекция с риском смерти); зарегистрированы случаи полинейропатии; следить за увлажнением и избегать чрезмерной щелочности мочи, описанной как кристаллурия; избегать воздействия солнца и ультрафиолетового излучения во время лечения; проконсультироваться с офтальмологом, если зрение ухудшается; избегать семейного анамнеза или дефицита G6PDH из-за риска гемолиза (оценивать пользу/риск и контролировать); риск резистентности при длительном лечении; сопутствующие заболевания. с: теофиллин, клозапин, ропинирол, тизанидин (клиническое наблюдение за повышением их концентрации, контроль концентрации теофиллина и корректировка доз); не рекомендуется при одновременном лечении метотрексатом; не назначайте хинолоны или фторхинолоны для: лечения самоограничивающихся или легких инфекций (таких как фарингит, тонзиллит и острый бронхит), профилактики диареи путешественников или рецидивирующих инфекций нижних отделов мочевыводящих путей, небактериальных инфекций или при инфекциях легкой и средней степени тяжести. (включая неосложненный цистит, острые обострения инфекции мочевыводящих путей). хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких, острый бактериальный риносинусит и острый средний отит), если только другие антибиотики, обычно рекомендуемые при этих инфекциях, не считаются неадекватными и не должны назначаться пациентам с тяжелыми побочными реакциями в анамнезе после приема этих типов антибиотиков; повышенный риск повреждения сухожилий после приема хинолонов и фторхинолонов у пожилых людей, перенесших трансплантацию или у пациентов, получающих лечение кортикостероидами.; прекратить лечение при появлении симптомов, влияющих на опорно-двигательный аппарат (тендинит, разрыв сухожилия, миалгия, мышечная слабость, артралгия и отек суставов) или нервную систему (периферическая невропатия, психоз, беспокойство, бессонница, депрессия, галлюцинации, аутолитические мысли, спутанность сознания, нарушения слуха или зрения, или органов чувств вкуса и запаха); повышенный риск аневризмы и расслоения аорты (особенно у пожилых людей); оценить риск/пользу у: пациентов с аневризмой в семейном анамнезе, с диагнозом ранее существовавшая аневризма аорты и/или расслоение аорты или при наличии других факторов риска или расстройств, предрасполагающих к аневризме и расслоению аорты (синдром Марфана, сосудистый синдром Элерса-Данлоса, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, гипертония, известный атеросклероз); контролировать уровень глюкозы в крови на предмет риска гипогликемии, гипергликемии и диабетической комы, как правило, у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом) или инсулином; зарегистрированы очень редкие случаи серьезных побочных реакций, приводящих к инвалидизации, длительной продолжительности (сохраняющихся в течение месяцев или лет) и потенциально необратимых, которые поражали различные, а иногда и множественные системы организма (опорно-двигательный аппарат, нервную, психическую и сенсорную) у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от их возраста и возраста. ранее существовавшие факторы риска (прекратить лечение при их появлении); у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, были зарегистрированы случаи сенсорной или сенсорно-моторной полинейропатии, которые приводили к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Корректировка дозы (не изучалась у детей). Взрослые. Пероральный прием: Хлкр 30-60 мл / мин, 250-500 мг/12 ч; Хлкр < 30 и перитонеальный диализ, 250-500 мг/24 ч; при гемодиализе 250-500 мг/24 ч после диализа. Внутривенно: Хлкр 31-60 мл / мин, макс. 800 мг / сут; Хлкр ≤ 30, макс. 400 мг / сут; при гемодиализе-400 мг / сут в дни диализа и после него; DPAC - 50 мг/л при диализе/6 ч.

Взаимодействия
Противопоказан с: тизанидином.
Пониженная абсорбция: лекарственными средствами и минеральными добавками с поливалентными катионами (Ca, Mg, Al, Fe), полимерно-фосфатными фиксаторами (севеламер), сукральфатом или антацидами, препаратами с высокой буферизацией (диданозин), содержащими Mg, Ca или Al, молочные продукты и напитки, обогащенные минералами. Вводить за 1-2 ч до или не позднее. через 4 часа после этих продуктов.
Избегайте употребления молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молока, йогурта, апельсинового сока, обогащенного Са).
Концентрация в плазме повышается за счет: пробенецида.
Не рекомендуется с: метотрексатом, золпидемом.
Увеличивает концентрацию в сыворотке крови: теофиллина (контролируйте концентрацию и корректируйте дозу); другие производные ксантина (кофеин, пентоксифиллин).
Повышенный или пониженный уровень фенитоина в сыворотке крови (контролировать).
Мощный эффект: пероральные антикоагулянты (варфарин). Контролировать международный стандартизированный индекс (IIN).
Контролировать и корректировать дозировку с помощью: ропинирола, клозапина.
Лаборатория: поддельный бактериологический анализ на микобактерии туберкулеза.

Беременность
Имеющиеся данные о назначении ципрофлоксацина беременным женщинам не свидетельствуют о порочной или внутриутробной токсичности ципрофлоксацина для новорожденных. Исследования на животных не показывают прямого или косвенного вредного воздействия на репродуктивную токсичность. У молодых и дородовых животных, подвергшихся воздействию хинолонов, наблюдалось воздействие на незрелый хрящ, поэтому нельзя исключать, что ципрофлоксацин может вызвать повреждение суставного хряща в незрелом организме человека или у плода.