Левомепромазин

Левомепромазин - это антипсихотический препарат, назначаемый для лечения шизофрении и других аффективных расстройcтв.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Тизерцин;
• Синоган;
• Дедоран.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр строгой отчетности.
Действующее вещество: Levomepromazinum

Рецептурный бланк 148-1/у-88
Рецепт на латинском:
Rp.: Levomepromazini 0,025
D.t.d.: №50 in tab. 
S: Принимать внутрь. По 1
таблетке 1 раз в сутки, на ночь

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, без запаха.

Механизм действия
Средняя дофаминергическая активность: подходящий антипсихотический препарат и заметные, но умеренные экстрапирамидные эффекты. Более сильное седативное средство, чем другие фенотиазиновые нейролептики, с выраженными адренолитическими и антихолинергическими свойствами. Важное обезболивающее действие.

Терапевтические показания
Тревога любого происхождения, психомоторное возбуждение и возбуждение, депрессивные состояния, острые и хронические психозы, нарушение сна, тяжелые альгии.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, перед сном, запивая водой. Начальная доза находится в пределах от 25 до 50 мг/сут.. Максимально до 300 мг в сутки.

Противопоказания
Гиперчувствительность. Риск остроконечной глаукомы и задержки мочи из-за проблем с уретропростатом. Болезнь Паркинсона, агранулоцитоз в анамнезе или порфирия. Ассоциация с леводопой (антагонизм, при появлении с. экстрапирамидный, вызванный нейролептическим приемом антихолинергического средства) и прием алкоголя внутрь (усиливает седативный эффект).

Предупреждения и меры предосторожности
Почечная/печеночная недостаточность, пожилые люди, факторы риска инсульта, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. В течение длительного времени контролировать глазное давление и гематологический контроль. Наблюдение за эпилептиками (возможно снижение порогового значения). В случае необъяснимой гипертермии прервать. Предупредить пациента о том, что при появлении признаков, указывающих на инфекцию, следует обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и исключить агранулоцитоз. Риск: удлинения интервала QT( скручивания пуантов), в частности, при брадикардии, гипокалиемии и врожденном или приобретенном удлинении интервала QT, оценить, чтобы исключить риск до и/или во время тто; венозная тромбоэмболия. Не применять детям младше 3 лет и детям старше 3 лет при строгом наблюдении за побочными реакциями. Гликемический контроль при сахарном диабете или с факторами риска.

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Риск передозировки.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Риск передозировки.

Взаимодействия
См. Также Противопоказания:
Поглощение уменьшается за счет: солей, оксидов или гидроксидов Al, Mg или Ca (интервал 2 часа).
Аддитивный гипотензивный эффект и риск ортостатической гипотензии при применении: гипотензивных средств.
Усиление угнетения ЦНС с помощью: седативных средств, морфиновых производных, барбитуратов , анти-Н1, снотворных, анксиолитиков, клонидина, метадона, талидомида.
Усиление атропиновых побочных реакций с помощью: имипрамина, анти-Н1, седативных средств, антипаркинсонических, холинолитических, атропиновых спазмолитиков, дизопирамида.
Риск продления интервала QT при приеме: хинидина, прокаинамида, амиодарона, мибефрадила, эритромицина, котримоксазола, триметоприм-сульфаметоксазола, азитромицина, кетоконазола, пентамидина, цизаприда, пробукола, терфенадина, астемизола., трициклические и тетрациклические антидепрессанты, галоперидол и другие фенотиазины, фосфорорганические агенты и вазопрессин.
Увеличивает концентрацию в плазме: амитриптилина, кломипрамина, дисипрамина, имипрамина, флуоксетина, флувоксамина, сертралина, пароксетина, энкаинида, флекаинида, пропафенона, метопролола, пропранолола, кодеина, декстрометорфана, перфеназина.

Беременность
Экспериментальные исследования на животных не показали доказательств возможного тератогенного действия. Для человеческого вида тератогенный риск левомепромазина не был оценен, поэтому, если это возможно, его использование не рекомендуется.
Данные, полученные в результате различных проспективных эпидемиологических исследований, проведенных с другими фенотиазинами, противоречивы в отношении риска пороков развития. Нет доступных данных о влиянии на мозг плодов женщин, получавших нейролептики во время беременности.
У новорожденных, подвергшихся воздействию фенотиазинов в третьем триместре беременности, были зарегистрированы: респираторные расстройства, в том числе от тахипноэ до респираторного дистресса, брадикардия и гипотония, чаще при одновременном применении с другими лекарственными средствами, такими как психотропные или антимускариновые препараты. Признаки, связанные с атропиновыми свойствами фенотиазинов, такие как мекониальная непроходимость кишечника, задержка выведения мекония, затруднение начала грудного вскармливания, вздутие живота, тахикардия.
У новорожденных, которые принимали антипсихотические препараты в
третьем триместре беременности, могут наблюдаться экстрапирамидные реакции и/или
симптомы отмены, которые могут различаться по степени выраженности и продолжительности после родов, поэтому рекомендуется тщательный контроль. Сообщалось о случаях возбуждения, гипертонуса, гипотонии, тремора, сонливости, респираторного дистресса и расстройств пищевого поведения. Рекомендуется надлежащее наблюдение и лечение новорожденного, мать которого получает левомепромазин
Если считается необходимым продолжение лечения во время беременности, следует учитывать, что необходимо ограничить продолжительность лечения во время него, максимально снизить дозу нейролептика в конце беременности и установить период наблюдения за неврологическими и пищеварительными функциями новорожденного.

Кормление грудью
Его применение не рекомендуется из-за отсутствия данных о попадании левомепромазина в грудное молоко.

Влияние на способность управлять автомобилем
Левомепромазин действует на центральную нервную систему и может вызывать сонливость, головокружение, нарушения зрения и снижение способности реагировать. Эти эффекты, а также само заболевание делают целесообразным соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или опасными механизмами, особенно до тех пор, пока не будет установлена особая чувствительность каждого пациента к лекарству.

Побочные реакции
Гиперпролактинемия, термическая дисрегуляризация, увеличение веса, гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, безразличие, беспокойство, изменение настроения, седативный эффект, сонливость, ортостатическая гипотензия, антихолинергические эффекты, ранняя или поздняя дискинезия, экстрапирамидный синдром, риск венозной тромбоэмболии, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, желтуха холестатический, светочувствительный, аллергический, импотентный, фригидный, сниженный тонус глаз, пигментная ретинопатия, положительная реакция на антиядерные антитела без клинической красной волчанки, агранулоцитоз, лейкопения.