Парацетамол

Парацетамол - это нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый для лечения различных воспалений, снятия боли слабой и умеренной.

Форма выпуска
Парацетамол таблетки: 1 таблетка содержит парацетамола 200 и 500 мг; по 10 табл. в упаковке. Парацетамол таблетки шипучие: 1 таблетка содержит парацетамола 500 мг; в тубах пластиковых 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1 или 2 тубы. Парацетамол суппозитории ректальные: 1 суппозиторий содержит парацетамола - 50 мг, 100 мг, 125 мг, 250 мг или 500 мг; по 6 или 10 штук в упаковке. Парацетамол сироп для приема внутрь 2,4%: 1 мл сиропа содержит 24 мг парацетамола; вспомогательные вещества: сахар, сорбит, лимонная кислота, натрий лимоннокислый трехзамещенный, пропиленгликоль, спирт этиловый, рибофлавин, ароматические добавки, натрия бензоат, вода; во флаконах по 50, 100 мл.

Механизм действия
Обезболивающее и жаропонижающее. Он подавляет синтез простагландинов в ЦНС и блокирует генерацию болевого импульса на периферическом уровне. Он действует на гипоталамический центр, регулирующий температуру.

Терапевтические показания
- Пероральный или ректальный: лихорадка; боль любой этиологии легкой или умеренной интенсивности.
- IV: умеренная боль и лихорадка, кратковременные, когда существует острая необходимость или другие пути невозможны.

Режим администрирования
Таблетка, диспергируемая во рту: принимать внутрь перед проглатыванием.
Гранулированный шипучий: растворить в стакане воды, принимать, когда прекратится образование пузырьков.
Пероральный раствор: его можно принимать в разбавленном виде в воде, молоке или фруктовом соке или принимать непосредственно.
Порошок для перорального раствора: принимать растворенным в воде.
Гранулированный раствор для приема внутрь: растворить в 1/2 стакана холодной воды и сразу же принять.
Суппозиторий: ввести глубоко в прямую кишку. Если он слишком мягкий для использования, охладите его в холодильнике в течение 30 минут или под струей холодной воды, прежде чем снимать обертку, или, при необходимости, после этого, чтобы предотвратить его размягчение. Следует использовать полный суппозиторий. Не разделяйте до их введения.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к парацетамолу, к гидрохлориду пропацетамола (пролекарству парацетамола). Тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность. Вирусный гепатит. Недавний анамнез проктита, анита или ректороррагий (только для ректальной формы).

Предупреждения и меры предосторожности
Печеночная/почечная недостаточность, острый гепатит, сочетающийся с веществами, влияющими на функцию печени, обезвоживание из-за злоупотребления алкоголем и хроническое недоедание. Хронический алкоголизм; непреодолимый. тяжелое заболевание сердца; заболевания легких; анемия. Астматики, чувствительные к АСК (перекрестная реакция). У алкоголиков или в случае инфаркта миокарда: не превышать 2г парацетамола в день. Дети < 3 лет. Риск серьезных кожных реакций, таких как острый генерализованный экзантематозный пустулез, токсический эпидермальный некролиз, прекратить при первых симптомах кожной сыпи или любых других признаках гиперчувствительности. Токсические эффекты, связанные с приемом парацетамола, могут возникать как при однократной передозировке, так и при многократном приеме с чрезмерными дозами. Внутривенный путь, осторожность при хроническом недоедании и обезвоживании. Для предотвращения случаев передозировки при внутривенном введении рекомендуется назначать дозу парацетамола в миллилитрах.
В растворах для инфузий: аномалии развития плода в результате передозировки.
Рекомендуется соблюдать осторожность, если парацетамол назначается одновременно с флуклоксациллином из-за повышенного риска метаболического ацидоза с высоким анионным дисбалансом( HAGMA), особенно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, недоеданием и другими источниками дефицита глутатиона (например, хронический алкоголизм), а также у тех, кто принимает максимальные суточные дозы парацетамол. Рекомендуется тщательное наблюдение, включая измерение содержания 5-оксопролина в моче.

Печеночная недостаточность
Противопоказан при тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточности. Меры предосторожности в случае внутрибольничных инъекций не превышайте 2 г парацетамола в день с минимальным интервалом. между приемами по 8 ч. Допустимо периодическое применение, но длительное введение высоких доз увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Допустимо периодическое применение, но длительное введение высоких доз увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны почек. I. R.: ХЛКР < 10 мл / мин: минимальный интервал. между приемами-8 ч; ХЛКР 10-15 мл / мин, 6 ч.

Взаимодействия
Увеличивает эффект (при дозах > 2 г / сут): пероральные антикоагулянты.
Гепатотоксичность усиливается: алкоголем, изониазидом.
Снижение биодоступности и усиление токсичности с помощью: противосудорожных препаратов.
Уровни в плазме снижаются: эстрогенами.
Снижает действие: петлевых диуретиков, ламотриджина, зидовудина.
Действие усиливается: пробенецидом, изониазидом, пропранололом.
Эффект снижается за счет: антихолинергических препаратов, холестирамина.
Абсорбция повышается за счет: метоклопрамида, домперидона.
Клиренс увеличивается за счет: рифампицина.
Это может увеличить токсичность: хлорамфеникола.
Лаборатория: кровь: повышение уровня глюкозы, теофиллина и мочевой кислоты; снижение уровня глюкозы оксидазопероксидазным методом. Моча: повышенный уровень метадреналина и мочевой кислоты; ложный + при определении 5-гидрокси индола уксусной кислоты в тестах с реагентом нитрозонафтолом. Увеличивает протромбиновое время. Прекратить прием бентиромида за 3 дня до проведения функциональных тестов поджелудочной железы.

Беременность
Никаких проблем у людей не было описано. Хотя контролируемых исследований не проводилось, было показано, что парацетамол проникает через плаценту, поэтому рекомендуется не назначать парацетамол, за исключением случаев крайней необходимости.
Проверенная информация по безопасности: Нет никаких доказательств пренатального применения парацетамола и урогенитального воздействия или нарушений нервного развития у ребенка, подвергшегося воздействию интаутеро.

Кормление грудью
Совместимый. Хотя он выводится с молоком в небольших количествах, он не был обнаружен в моче младенцев. Его можно использовать в терапевтических дозах.

Побочные реакции
Редко: недомогание, повышенный уровень трансаминаз, гипотония, гепатотоксичность, кожная сыпь, гематологические нарушения, гипогликемия, стерильная пиурия.

Передозировка
Отказ печени может привести к смерти. Антидот, N-ацетилцистеин: начальная доза: 150 мг/кг внутривенно медленно или разведенная в 200 мл 5% декстрозы в течение 15 минут; поддерживающая: 50 мг / кг в 500 мл 5% декстрозы, инфуз. медленный прием в течение 4 часов, затем 100 мг / кг в 1000 мл 5% - ной декстрозы, настой. медленно, с 16 ч. У детей отрегулируйте содержание декстрозы на 5% в зависимости от возраста и веса, чтобы избежать застойных явлений в легочных сосудах. Прекратить, когда уровень парацетамола в крови < 200 мкг / мл. Максимальная эффективность. принимать антидот не позднее чем через 4 ч после отравления; неэффективен с 15 ч.
- Пероральный: вводить N-ацетилцистеин до 10 часов. Объявления., начальный, 140 мг / кг + 17 доз по 70 мг / кг, по одной каждые 4 часа. Каждую дозу разбавлять до 5% в коле, апельсиновом соке или воде.
В растворах для инфузий: аномалии развития плода в результате передозировки (возможное поражение плода на фоне чрезмерной дозы парацетамола для матери).