Кардиомиопатиия - это заболевания сердечной мышцы, в основном генетические, но не исключительно (кардиомиопатии, связанные с вирусными поражениями и т. д.). Следствием этого является нарушение насосной функции левого желудочка с несоответствием потребностям сердечного выброса, что приводит к одышке. Существует два основных типа кардиомиопатий :
Схема кардиомиопатии
Дилатационная кардиомиопатия
При дилатационной кардиомиопатии полость сердца увеличивается в размерах. Ухудшается и качество сокращения сердца. В результате сердце плохо сокращается и, следовательно, плохо опорожняется, вызывая снижение сердечного выброса. Оно неправильно выбрасывает необходимое количество крови при каждом ударе, оставляя значительный остаточный объем в камере сердца. Это приводит к одышке при физической нагрузке.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия - это увеличение толщины стенок сердца, приводящее к увеличению размера левого желудочка. Из-за этого сердце в целом менее эластично, чем здоровое. Это вызывает дискомфорт в области наполнения сердца и одышку при физической нагрузке.
Обструктивная кардиомиопатия
Обструктивная кардиомиопатия относится к форме гипертрофической кардиомиопатии с такой толстой стенкой, что при сокращении желудочка возникает дискомфорт при оттоке крови. Симптомы разнообразны, от одышки до обморока, а также аритмии и могут прогрессировать до сердечной недостаточности. Это особая гипертрофическая кардиомиопатия с препятствием для выброса. Препятствие станет причиной снижения сердечного выброса, которое может быть настолько резким при физической нагрузке, что может вызвать обморок или даже внезапную смерть. Внезапная смерть является наиболее опасным осложнением этого заболевания, возникающим у пациентов из группы риска, особенно когда заболевание неизвестное или недиагностированное, часто у спортсменов.
Стрессовая кардиомиопатия
Стрессовая кардиомиопатия или тако цубо (синдром разбитого сердца) получила свое название от японской вазы, форма сердца которой, как считается, сформировалась во время болезни. Часто связанная со стрессом, она встречается у женщин пожилого возраста. У последних наблюдаются симптомы инфаркта, но во время коронарографии артерии в целом выглядят нормально. Стрессовая кардиомиопатия регрессирует в том виде, в каком она возникла, с восстановлением сердечной функции в течение нескольких дней.
Симптомы, что такое тако цубо?
Синдром разбитого сердца, также называемый "тако цубо", - это неотложная сердечная недостаточность, которая особенно поражает женщин в постменопаузе или перенесших гистерэктомию.
Каковы причины?
Гипертрофическая болезнь сердца
Независимо от генетических заболеваний, наиболее частыми причинами являются высокое кровяное давление или учащенное сердцебиение/интенсивные занятия спортом.
Они могут быть :
Дилатационная кардиомиопатия
Когда причины являются генетическими, сердце, как правило, очень гипоконтрактивно: оно плохо сокращается, плохо выбрасывается, вызывая тем самым снижение сердечного выброса и, следовательно, одышку. Некоторые генетические причины через молекулярные аномалии приведут к нарушениям функционирования сердечной мышцы и, следовательно, к плохой сократительной способности сердца, которое постепенно будет расширяться.
Стрессовая болезнь сердца
Причины стрессовой кардиомиопатии не являются генетическими. Это особая область, на которой заболевание может быть вызвано серьезным стрессом, стрессом, выделяющим гормоны (катехоламины), которые могут оказывать токсическое воздействие на сердце. Последний как бы "ошеломлен", а затем симулирует инфаркт миокарда.
Обструктивная кардиомиопатия
Обструктивная кардиомиопатия имеет исключительно генетическое происхождение. Вызванный мутацией в гене, который кодирует сердечную мышцу, он передается аутосомно-доминантным путем: ребенок может быть поражен, если один из двух родителей является носителем аномалии. Вы должны знать, что существует целый каталог генетических заболеваний, которые могут быть причиной кардиомиопатий.
Каковы симптомы ?
Симптомы кардиомиопатий довольно однозначны:
При всех кардиомиопатиях могут быть осложнения. Помимо снижения сердечного выброса, признаков застойных явлений в легких и сердечной недостаточности, которые являются признаками прогрессирующего заболевания, основными осложнениями являются нарушения сердечного ритма (аритмия), которые сами по себе могут быть серьезными или усугублять основные симптомы.
Каковы методы лечения?
Лечение зависит от типа кардиомиопатии.
Лечение гипертрофической болезни сердца
Для лечения используются бета-адреноблокаторы, а иногда и верапамил, если бета-адреноблокаторы плохо переносятся или неэффективны.
Лечение стрессовой кардиомиопатии
Отдельные, также бетаноблокаторы (IEC или ARA2) начинаются после того, как как коронарография подтверждает отсутсвие коронарной установки артерии.
Лечение дилатационной кардиомиопатии
Существует множество методов лечения, в основном для лечения симптомов: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы превращающего фермента... в некоторых случаях рассматривается стимуляция сердца (дефибриллятор, кардиостимулятор) или трансплантация сердца.
Лечение обструктивной кардиомиопатии
С помощью медикаментозного лечения мы попытаемся облегчить обструкцию. В запущенных формах мы можем попытаться вызвать резекцию бурсита, ответственного за обструкцию, либо хирургическим путем, либо путем минимального инфаркта, чтобы разрушить лишнюю ткань.