Миртазапин

Миртазапин - это антидепрессант, обладает седативным, снотворным, антигистаминным  действиями, применяется в лечении депрессии.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Миртазапин Канон;
• Миразеп;
• Миртел;
• Ремерон.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Mirtazapine

Форма выпуска
Таблетки в блистерах. 15мг, 30мг, 45мг, по 20 штук в пачке.

Механизм действия
Увеличивает норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиссию на центральном уровне.

Терапевтические показания
Эпизоды сильной, обширной депрессии.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи и обильно запивая жидкостью. Дозировка корректируется врачом в зависимости от заболевания. Начальная суточная доза составляет 15-45 мг. Максимально до 45 мг/сут.

Противопоказания
Гиперчувствительность. Одновременное применение с ИМАО.

Предупреждения и меры предосторожности
Эпилепсия и органический аффективный синдром, печеночная и почечная недостаточности, нарушения проводимости, стенокардия и недавний инфаркт миокарда, гипотония, гипертрофия предстательной железы, острая узкоугольная глаукома с повышенным ВГД, сахарный диабет, шизофрения или другие психотические нарушения, мания/гипомания в анамнезе, особенно известные сердечно-сосудистые заболевания. или история родственники с длительным и сопутствующим QT, принимающие лекарства, продлевающие интервал QTc, пациенты с риском гипонатриемии (пожилые люди или получающие лекарства, вызывающие гипонатриемию). Прекратить при появлении желтухи, лихорадки, боли в горле, стоматита или других признаков инфекции. Сдать анализ крови. Постепенное прекращение приема препарата, чтобы избежать абстинентного синдрома. Не применять у детей младше 18 лет чаще встречаются суицидальное поведение и враждебность. Риск самоубийства, регулярное наблюдение за пациентом до выявления улучшения; пациенты, у которых в анамнезе были суицидальные эпизоды или которые проявляли значительную степень суицидальных мыслей до начала ТТО., подвергаются повышенному риску и должны находиться под усиленным наблюдением. Риск развития серотонинового синдрома при одновременном применении с СИОЗС. Акатизия может развиться в течение 1 недели.

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Кол-во ферментов может уменьшиться.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Работоспособность может уменьшиться.

Взаимодействия
усиливает седативный эффект от: бензодиазепинов и других седативных средств.
Пониженная потенция: алкоголь.
Уменьшите дозы с помощью: мощных ингибиторов CYP3A4, ингибиторов протеазы ВИЧ, азольных противогрибковых препаратов, эритромицина, циметидина, нефазодона.
Уровни в плазме снижаются: карбамазепином, рифампицином или фенитоином.
Не вводить с помощью MAOI или в течение 2 недель после прекращения tto.
Риск развития серотонинового синдрома при приеме: L-триптофана, триптанов, трамадола, линезолида, СИОЗС, венлафаксина, лития, зверобоя.
Контролировать МНО с помощью: варфарина.
Риск удлинения интервала QT и/или желудочковых аритмий при приеме: веществ, продлевающих интервал QTc, таких как некоторые антипсихотические препараты и антибиотики.

Беременность
Ограниченные данные о применении миртазапина беременными женщинами не свидетельствуют о повышенном риске врожденных дефектов. Исследования на животных не показали каких-либо тератогенных эффектов, имеющих клиническое значение, однако наблюдалась токсичность для развития. Эпидемиологические данные показали, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ППНГ). Хотя ни в одном исследовании не изучалась связь НПВП с лечением миртазапином, этот потенциальный риск нельзя исключать, учитывая его механизм действия (повышение уровня серотонина). Следует соблюдать осторожность при назначении беременным женщинам. Если миртазепин используется до родов или незадолго до них, рекомендуется послеродовое наблюдение за новорожденным, чтобы учесть возможные последствия отмены.

Кормление грудью
Исследования на животных и ограниченные данные на людях показали, что миртазапин выводится с молоком только в очень небольших количествах. Решение о продолжении / прекращении грудного вскармливания или продолжении / прекращении лечения миртазапином должно приниматься с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и лечения миртазапином для женщины.

Влияние на способность управлять автомобилем
Миртазапин может вызывать седативный эффект, головокружение. Следовательно, пациентам следует дать понять, что, если они испытывают седативный эффект или головокружение, им следует избегать выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Побочные реакции
Увеличение веса; сонливость, седативный эффект, головная боль, вялость, головокружение, дрожь; сухость во рту, тошнота, диарея, рвота, запор; экзантема; артралгия, миалгия, боли в спине; повышенный аппетит; ортостатическая гипотензия; периферический отек, усталость; ненормальные сны, спутанность сознания, беспокойство, бессонница.