Болезнь Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона

Основными симптомами болезни Паркинсона являются тремор, медлительность движений и скованность мышц. Могут проявляться и другие расстройства, такие как депрессивное состояние, усталость, расстройства пищеварения.

Симптомы появляются только тогда, когда 50-70% дофаминовых нейронов разрушены, и мозг больше не может компенсировать это. Эта бессимптомная фаза длится несколько лет.

Когда появляются симптомы, они изменчивы и сначала поражают только одно полушарие мозга (правое или левое). Только на втором этапе они становятся двусторонними, но всегда остаются асимметричными (более выраженными с одной стороны, чем с другой).

Заболевание характеризуется сочетанием трех симптомов паркинсонического синдрома : Тремор, акинезия (замедленность движений) и скованность. Но не все эти три симптома обязательно присутствуют одновременно. Каждый из них может быть различной интенсивности, может преобладать тот или иной, и часто с ними связаны другие симптомы.

Тремор покоя

Тремор появляется, когда мышцы человека полностью расслаблены, находятся в состоянии покоя. Исчезает при движении. Начинается постепенно и в основном затрагивает руки или кисти рук, больной выполняет движения руками, сравнимые с крошением хлеба или подсчетом денег. Тремор также может затрагивать губы и подбородок или ступни (педалирующие движения), усугубляется эмоциями и умственным расчетом. Может оставаться прерывистым в течение длительного времени (он появляется или исчезает в зависимости от времени).

Но тремор не носит систематического характера: у 30 % людей с болезнью Паркинсона этот симптом отсутствует.

Акинезия или медлительность в движениях

Речь идет о медлительности в инициализации и координации движений. Она мешает всем действиям в повседневной жизни:

• Ходьба замедляется, она выполняется маленькими шажками, руки больше не двигаются естественным образом;
• Человеку трудно встать со стула или перевернуться в постели;
• Веки моргают реже. Лицо застывшее, бедное мимикой. Голос монохордовый и ослабленный;
• Возникают трудности с мелкими движениями, такими как застегивание одежды, открытие банки.
• Почерк медленнее, шрифты более плотные и мелкие.

Скованность движений или гипертонус

Все дело в чрезмерном напряжении мышц. Оно вызывает ощущение скованности, которое может быть болезненным, может касаться каждой мышцы тела. Симптом преобладает вдоль позвоночника, что создает позу, наклоненную вперед.

Помимо этих трех основных признаков, болезнь Паркинсона также может сопровождаться:

• Когнитивнми нарушениями: снижение памяти, нарушения внимания, замедление мышления;
• Нарушениями сна (беспокойные сны);
• Потерей мотивации или даже настоящим депрессивным состоянием.

Наконец, другие симптомы, нерегулярно проявляющие себя в ходе заболевания:

• выраженная усталость с сонливостью в течение дня;
• снижение обоняния;
• расстройства пищеварения : запоры, похудание, нарушения глотания.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз ставится исключительно на основании симптомов и клинического обследования. Перед началом лечения желательно получить консультацию у специалиста невролога.

Клиническое обследование и, в некоторых случаях, дополнительные обследования, такие как исследования крови или сканирование головного мозга (сканирование головного мозга или МРТ), позволяют исключить:

• Существенный тремор или тремор по другой причине;
• Синдром Паркинсона, вызванный приемом лекарств (нейролептиков, противорвотных средств...), отравлением металлами (марганцем...) или другими неврологическими заболеваниями.

Диагноз не подтверждается до тех пор, пока не пройдет несколько месяцев с начала лечения при наблюдении улучшения.

Симптомы болезни Паркинсона рецидивируют от приема лекарств. Эффективность дофаминергической терапии снижается в течение дня при прекращении приема препарата, что вынуждает врача разделять дозы и сокращать прием.

Переходы из состояния с симптомами паркинсонизма в состояние без симптомов наблюдаются в любое время непредсказуемым образом. Одни и те же движения выполняются с большим трудом в одних моментах, а в других оказываются очень легкими: это так называемый эффект «Вкл-Выкл».

Во время «выключенных» фаз у человека появляются признаки акинезии (сильная скованность, нестабильность осанки, серьезные трудности при ходьбе, высокий риск падений).

На этапах «включения» человек подвижен и настороже. Однако у нее наблюдаются аномальные движения (так называемые дискинезии).

Возможны и другие осложнения, такие как :

• Медленная деформация позы (тело наклонено вперед), ходьба мелкими шажками, ступни кажутся приклеенными к полу, нарушение равновесия и падения;
• Когнитивные нарушения, спутанность сознания и галлюцинации, чаще всего зрительные, психотические или компульсивные расстройства из-за лечения дофамином, депрессия;
• Бессонница, резкие или даже резкие движения, сопровождающие сны;
• Потеря обоняния;
• Расстройства пищеварения (тошнота, запор, затрудненное глотание);
• Расстройства мочеиспускания с неотложными позывами к мочеиспусканию;
• Ортостатическая гипотензия;
• Повышенная потливость.