Эритромицин

Эритромицин - это бактериостатический препарат широкого спектра (антибиотик).

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Эритромицин (мазь);
• Зинерит.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Erythromycin

Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 250 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной, упаковынные в прямоугольную картонную коробку.

Механизм действия
Эритромицин представляет собой макролидный антибиотик, который проявляет свое антимикробное действие, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы чувствительных микроорганизмов и ингибируя синтез белка, не влияя на синтез нуклеиновых кислот.

Терапевтические показания
- Легкая внебольничная пневмония.
- Инфекции кожи и мягких тканей легкой или средней степени тяжести, вызванные чувствительными к метициллину S. pyogenes, стрептококками группы C и G или S. золотистый цвет только в тех случаях, когда лечение бета-лактамами невозможно
- Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Corynebacterium minutissimum (эритразма)
- Энтероколит и тяжелая диарея, вызванные Campylobacter jejuni
- Коклюш
- Дифтерия в качестве вспомогательного средства к дифтерийному антитоксину
- Негонококковый уретрит, цервицит или проктит, когда антибиотики, обычно используемые в качестве первой линии для лечения этих инфекций, не рекомендуются
- Конъюнктивит новорожденных, вызванный Chlamydia trachomatis
- Венерическая лимфогранулема
Кроме того, перорально:
- Фарингит/тонзиллит, вызываемый S. pyogenes, только в тех случаях, когда лечение бета-лактамами невозможно
Вторичная профилактика ревматической лихорадки у пациентов с аллергией на пенициллин.
- Профилактика после контакта с Corynebacterium diphtheriae
- Постконтактная профилактика коклюша бордетеллы

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, за час до приёма пищи или два часа спустя, запивая водой. Дозировка корректируется врачом в зависимости от вида бактерии спровоцировавшей заболевание. При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 0,5 г в 1-й день, затем по 0,25 г со 2-го по 5-й день или по 0,5 г ежедневно в течение 3-х дней. При острых инфекциях урогенитального (мочеполового) тракта назначают однократно 1 г. При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения первой стадии (erythemamigrans) назначают по 1 г (2 таблетки по 0,5 г) в 1-й день и по 0,5 г ежедневно со 2-го по 5-й день.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к эритромицину или другим макролидам, таким как азитромицин и кларитромицин; сопутствующее лечение: терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом, эрготамином, дигидроэрготамином или ингибиторами HMG-CoA редуктазы (статинами), которые метаболизируются в основном в CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), из-за повышенного риска миопатии, в том числе рабдомиолиз; пациенты с документированным или врожденным удлинением интервала QT.

Предупреждения и меры предосторожности
Корректировать дозу при тяжелой печеночной недостаточности.; почечная недостаточность (контролировать функцию на предмет риска дисфункции); риск продления реполяризации сердца и интервала QT, что создает риск развития сердечной аритмии и резкого скачка частоты сердечных сокращений (применять с осторожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и т. Д.).
или клинически значимая брадикардия, сопутствующее лечение препаратами, продлевающими интервал QT, пожилым людям); не назначать пациентам с удлинением интервала QT в анамнезе (врожденной или приобретенной и задокументированной) или желудочковой сердечной аритмией (включая остроконечные скручивания), а также пациентам с нарушениями электролита (в том числе с остроконечными скручиваниями).гипокалиемия, гипомагниемия) из-за риска удлинения интервала QT; миастения (может усугубить слабость); риск рабдомиолиза с или без печеночной недостаточностью при одновременном лечении статинами; в редких случаях может развиться дисфункция печени (включая повышение уровня печеночных ферментов и гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит, с желтухой или без нее); учитывать распространенность резистентности S. pneumoniae к эритромицину, прежде чем назначать его для лечения внебольничной пневмонии; только в том случае, если это необходимо. использовать для лечения фарингита/тонзиллита или инфекций кожи и мягких тканей в тех случаях, когда прием бета-лактамов невозможен из-за повышенной чувствительности к ним; это не лечение 1-й линии при негонококковом уретрите или других урогенитальных инфекциях у женщин, за исключением случаев беременности; дети, рожденные от женщин, получавших во время беременности лечение раннего сифилиса пероральным эритромицином, должны лечиться по соответствующему назначению пенициллина; риск: псевдомембранозного колита, редких тяжелых аллергических реакций как острый генерализованный экзантематозный пустулез и чрезмерный рост нечувствительных бактерий или грибков (прекратить лечение при их появлении и начать соответствующее лечение); риск развития нарушений зрения (повышенный риск, если ранее существовала дисфункция митохондриального метаболизма по генетическим причинам, таким как наследственная невропатия зрительного нерва Лебера или аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва); зарегистрированы случаи гипертрофического пилорического стеноза у детей (оценка риска/пользы).

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Следить за функцией печени.

Почечная недостаточность
Снизить дозы при тяжелом синдроме до 50-75% от обычной рекомендуемой дозы, вводимой с обычными интервалами дозирования.

Взаимодействия
Противопоказан: терфенадин, астемизол, цизаприд, пимозид, эрготамин, дигидроэрготамин или ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины), которые в основном метаболизируются в CYP3A4 (ловастатин или симвастатин).
Увеличивает концентрацию в плазме: бензодиазепинов (мидазолам и триазолам); противоэпилептические средства (карбамазепин, вальпроат и фенитоин); иммунодепрессанты (циклоспорин и такролимус); Н1-антигистаминные препараты (мизоластин); азольные противогрибковые препараты (флуконазол, кетоконазол и итраконазол); рифабутин; аценокумарол; дигоксин; омепразол; теофиллин; гексобарбитал; альфентанил; бромокриптин; метилпреднизолон; цилостазол; винбластин; силденафил; хинидин. Контролировать и корректировать дозы при необходимости.
Эффект снижается за счет: индукторов CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и зверобой). Не принимать совместно или в течение первых 2 недель после прекращения лечения.
Снижает эффект: противозачаточных средств.
Антагонизм с: клиндамицином, линкомицином, хлорамфениколом, стрептомицином, тетрациклинами и колистином.
Метаболизм ингибируется: ингибиторами протеазы; циметидин.
Усиливает действие: пероральных антикоагулянтов (например, варфарина); ривароксабана.
Возможная токсичность с: колхицином.
Риск развития гипотонии, брадиаритмии и лактоацидоза при приеме: верапамила и блокаторов каналов переменного тока.
Уменьшается клиренс: зопиклона.
Лаборатория: вмешивается во флуорометрическое определение катехоламинов в моче.
Одновременный прием эритромицина и ломитапида противопоказан из-за возможности значительного повышения уровня трансаминаз.
Эритромицин следует применять с осторожностью пациентам, получающим гидроксихлорохин или хлорохин, поскольку они продлевают интервал QT и могут вызывать сердечную аритмию и серьезные сердечно-сосудистые побочные эффекты.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритромицина с системными и ингаляционными кортикостероидами, которые метаболизируются в основном с помощью CYP3A из-за возможности увеличения системного воздействия кортикостероидов.

Беременность
Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. В некоторых обсервационных исследованиях на людях были выявлены пороки развития сердца после воздействия препаратов, содержащих эритромицин, на ранних сроках беременности.
Доступные эпидемиологические исследования риска серьезных врожденных дефектов при применении макролидов, таких как эритромицин, во время беременности дают противоречивые результаты.
Таким образом, женщинам, которые думают забеременеть или уже забеременели, не следует применять эритромицин без крайней необходимости. Эритромицин проникает через плацентарный барьер у женщин, но уровни в плазме плода, как правило, низкие. Сообщалось, что воздействие на мать макролидных антибиотиков в течение 10 недель до родов может быть связано с более высоким риском развития гипертрофического пилорического стеноза у младенцев.
Данных о влиянии приема эритромицина во время родов нет.

Кормление грудью
Эритромицин выделяется с грудным молоком. Решение о необходимости прекращения грудного вскармливания или прекращения лечения должно приниматься после рассмотрения баланса пользы и риска. Было опубликовано сообщение о младенце, находящемся на грудном вскармливании, у которого развился пилорический стеноз, предположительно связанный с приемом эритромицином матерью. Эритромицин концентрируется в грудном молоке, и побочные эффекты наблюдались у детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали эритромицин, и поэтому его следует использовать с осторожностью в период грудного вскармливания. В ходе когортного исследования был сделан вывод о том, что прием макролидов (азитромицина, кларитромицина, эритромицина, рокситромицина и спирамицина) во время грудного вскармливания увеличивает риск гипертрофического пилорического стеноза у младенцев.

Влияние на способность управлять автомобилем
Эритромицин незначительно влияет на способность управлять автомобилем и управлять транспортными средствами.

Побочные реакции
Анорексия; тошнота, рвота, боли в животе в подреберье, диарея; повышение уровня ферментов печени; экзантема.