Высокое кровяное давление соответствует аномально высокому давлению крови на стенку артерий, которое сохраняется, когда субъект находится в состоянии покоя. Когда артериальное давление становится слишком высоким, сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы перекачивать кровь по кровеносным сосудам и перераспределять ее.
Следовательно, высокое кровяное давление представляет собой серьезный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и т. д.). Диагноз высокого кровяного давления основывается на измерении артериального давления, которое должно быть выполнено как минимум после 5 минут отдыха, сидя или лежа. Необходимо провести несколько измерений в ходе одной консультации и в ходе последовательных консультаций (минимум 3) в течение максимум 3-6 месяцев. Лечение не является систематическим. Его назначают в случаях длительной гипертонии с отягчающими факторами риска.
Определение и симптомы высокого кровяного давления
Что такое высокое кровяное давление?
Сердце - это насос, который продвигает кровь по всем артериям организма. Он обеспечивает постоянную подачу энергии и кислорода. Артериальное давление относится к давлению, оказываемому на стенку артерий при продвижении крови по ним. Он указан в миллиметрах ртутного столба.
Артериальное давление включает в себя два параметра:
Артериальное давление колеблется в течение дня. Оно уменьшается в положении лежа, в то время как увеличивается в положении стоя в течение дня. Несколько факторов могут вызывать изменение артериального давления, таких как физическая активность, простуда, эмоциональный шок, стресс и так далее.
Повышенное кровяное давление
Высокое кровяное давление является наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы среди населения. Примерно каждый третий взрослый человек страдает гипертонией. Почти 40 % взрослых в возрасте 65 лет страдают гипертонической болезнью и до 90% после 85 лет.
По данным ВОЗ, высокое кровяное давление занимает второе место после курения и алкоголизма среди факторов, снижающих продолжительность здоровой жизни.
В целом, нет известной причины, которая могла бы объяснить возникновение высокого кровяного давления. Мы говорим о эссенциальной гипертонии. Она развивается коварным образом.
Есть несколько факторов риска, которые могут способствовать его появлению:
Так называемая "вторичная" артериальная гипертензия (10 % случаев) является следствием другого заболевания, поражающего почки, надпочечники или щитовидную железу.
В редких случаях семейная уникальная генетическая мутация влияет на функцию почек, надпочечников или сосудов, а также может быть причиной высокого кровяного давления. Риск развития высокого кровяного давления выше в семьях, где уже есть случаи высокого кровяного давления.
Какие симптомы?
Первоначально высокое кровяное давление протекает незаметно и бессимптомно. По этой причине ее часто диагностируют поздно или она может быть обнаружена случайно во время обычного медицинского осмотра. Однако есть несколько симптомов, которые могут насторожить:
Высокое кровяное давление представляет собой один из основных факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он отвечает за укрепление стенок артерий из-за повышенного давления на сосуды. Таким образом, он может способствовать появлению или усугублению бляшек атеромы. Чаще всего поражаются сосуды, снабжающие кровью головной мозг (сонную артерию), сердце (коронарные артерии), почки или нижние конечности.
Высокое кровяное давление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:
Высокое кровяное давление также может привести к увеличению (увеличению объема) левого желудочка и снижению способности сердца сокращаться, что может привести к сердечной недостаточности.
Сердечно-сосудистые заболевания в основном наблюдаются в течение длительного времени. Напротив, внезапное и значительное повышение артериального давления может быть причиной недомогания, сильных головных болей или затрудненного дыхания, требующих быстрого лечения.
Наконец, различные сердечно-сосудистые факторы риска, такие как высокий уровень холестерина или диабет, способствуют усугублению осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.
Диагностика и лечение
Какой диагноз?
В большинстве случаев высокое кровяное давление протекает незаметно и выявляется во время медицинского осмотра или консультации по поводу другой патологии.
Диагностика проводится путем измерения артериального давления (артериального давления), которое должно проводиться не менее двух раз подряд во время одной и той же консультации, после отдыха в течение нескольких минут и в положении сидя или лежа. Затем артериальное давление измеряется в положении стоя, чтобы выявить его аномальное падение (ортостатическая гипотензия).
Подтверждение диагноза требует дальнейших действий во время тесных консультаций (примерно 3 консультации за 3-6 месяцев). В случае подтвержденного высокого кровяного давления дополнительные медицинские осмотры позволяют оценить возможные последствия для сердца, сосудов или почек.
Ежегодный скрининг рекомендуется проводить с 40 лет, но в случае, если у одного из родителей было высокое кровяное давление в возрасте до 50 лет, рекомендуется проводить измерение артериального давления с 20 лет.
Какое лечение?
Лечение высокого кровяного давления основано на двух основных направлениях:
Санитарно-диетические меры
На начальном этапе с пациентом проводятся гигиенические и диетические мероприятия, такие как:
Гигиено-диетические меры позволяют эффективно контролировать и регулировать артериальное давление с целью поддержания его на уровне ниже 140/90 мм рт.ст. и, таким образом, снижать риск сердечно-сосудистых последствий.
Медикаментозное лечение
Целью антигипертензивной терапии является снижение артериального давления до значений артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. у пациентов с гипертонической болезнью, не имеющих связанных факторов риска, и ниже 130/80 мм рт. ст. у пациентов с гипертонической болезнью с такими рисками, как диабет или высокий уровень холестерина.
Высокое кровяное давление может быть скорректировано с помощью антигипертензивной терапии в виде монотерапии или в комбинации из-за наличия нескольких терапевтических классов, различающихся по способу действия.
Различными терапевтическими классами гипотензивных средств являются:
Тиазидные диуретики, которые действуют на почки и способствуют выведению воды и соли бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сердечных сокращений и ограничивающие интенсивность кровяного давления на стенках артерий. Блокаторы кальциевых каналов, которые способствуют расширению сосудов (расслаблению артерий) и, следовательно, снижению артериального давления. Ингибиторы превращающего фермента (IEC) и ингибиторы рецепторов ангиотензина II (ARA2), которые ограничивают действие гормонов гипертонической болезни (ренин и ангиотензин). Ингибиторы альфа-рецепторов, которые влияют на кровяное давление, уменьшая сокращение сосудов. Они в основном назначаются в качестве последней меры, когда по крайней мере два других метода лечения были опробованы безуспешно.
Выбор лечения, в виде монотерапии или в комбинации, зависит от каждого пациента и регулируется врачом.