Эсциталопрам (Ципралекс)

Эсциталопрам - это антидепрессивный препарат, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, использующийся для лечения депрессии.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Элицея;
• Ципралекс;

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной  отчетности. Действующее вещество: Escitalopram

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг

По 7, 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 28 таблеток в банки полимерные из полиэтилентерефталата с крышками из полиэтилена.

По 2 или 4, или 8 контурных ячейковых упаковок №7, или по 1 или 3 контурных ячейковых упаковок №10, или по 1 банке полимерной вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Механизм действия
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) с высокой аффинностью к первичному сайту связывания. Он также связывается с аллостерическим сайтом переносчика серотонина с в 1000 раз меньшим сродством. Низкое сродство к 5-НТ1а , 5-НТ2 , дофаминергическим, адренергическим, Н1-гистаминергическим , мускариновым холинергическим, бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам или его отсутствие.

Терапевтические показания
Назначают при депрессивных эпизодах любой степени тяжести, панических, тревожных расстройствах различного генеза, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи и обильно запивая жидкостью. Дозировка корректируется врачом в зависимости от заболевания. Начальная суточная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Максимально до 20 мг/сут.

Противопоказания
Гиперчувствительность с удлиненным интервалом интервала QT в анамнезе или врожденным синдромом длинного сегмента интервала QT, tto. одновременно с неселективными необратимыми ИМАО, с обратимыми А-ИМАО (моклобемид), с линезолидом из-за риска серотонинергического синдрома; с лекарствами, продлевающими интервал QT.

Предупреждения и меры предосторожности
Диабет. Закрытоугольная глаукома или глаукома в анамнезе. ЭСТ. История мании/гипомании. Контролируемая эпилепсия (контролировать и прекратить лечение. если частота приступов увеличивается), не назначать при нестабильной эпилепсии или если приступы развиваются в 1-й раз. У пациентов, у которых сосуществуют другие факторы риска развития остроконечного скручивания, такие как инсуфф. декомпенсированная сердечная недостаточность, значительная брадикардия, недавний ОИМ или предрасположенность к гипокалиемии или гипомагниемии в результате сопутствующего заболевания или приема лекарств. Не применять у детей и подростков младше 18 лет чаще встречаются суицидальное поведение и враждебность. В начале приема тот.симптомы тревоги (парадоксальная тревога) могут усиливаться, начинать с более низких доз. Контролировать в начале tto. за риск самоубийства при депрессии и других психических расстройствах. При появлении признаков акатизии / психомоторного беспокойства следует соблюдать осторожность при увеличении дозы. Пациенты > 65 лет: риск удлинения интервала QT (максимальная доза 10 мг / сут) и гипонатриемии. Риск гипонатриемии также существует у людей с циррозом печени или у тех, кто принимает лекарства, которые могут его вызвать. Риск кровотечения, связанный с приемом пероральных антикоагулянтов, лекарств, влияющих на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотики и фенотиазины, трициклические антидепрессанты, АСК и НПВП, тиклопидин и дипиридамол), или у пациентов со склонностью к кровотечениям. Соблюдайте осторожность при приеме препаратов с серотонинергическим действием, таких как суматриптан или другие триптаны, трамадол и триптофан. Одновременное применение с растительными лекарственными средствами, содержащими зверобой, увеличивает частоту побочных реакций. Постепенно снижайте дозу в течение периода, по крайней мере, 1-2 недель, чтобы снизить риск появления симптомов отмены.

Печеночная недостаточность
Осторожно. Внутрибрюшинная анестезия легкой или средней степени тяжести вводить по 5 мг в первые 2 недели. В зависимости от индивидуальной реакции увеличивайте дозу до 10 мг. Осторожность и особая осторожность при корректировке дозы у пациентов с сильно сниженной функцией печени.

Почечная недостаточность
Осторожно при внутривенном введении с ХЛКР < 30 мл / мин.

Взаимодействия
См. Противопоказания, Предупреждения и меры предосторожности, а также:
Риск развития серотонинового синдрома из-за: селегилина.
Усиление эффекта с помощью: лития, триптофана.
Потенция токсичность: пероральные антикоагулянты.
Концентрации в плазме, повышенные: ингибиторами CYP2C19.
Потенция действие и токсичность: флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол.
Осторожно с: трициклическими антидепрессантами, СИОЗС, фенотиазинами, тиоксантенами, бутирофенонами, мефлохином, бупропионом, трамадолом.
Фармакокинетическое взаимодействие между циталопрамом/эсциталопрамом и флуконазолом, поскольку последний является мощным ингибитором цитохрома CYP2C19

Беременность
Имеются ограниченные клинические данные о воздействии во время беременности. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Эсциталопрам не следует назначать беременным женщинам без явной необходимости и только после тщательной оценки риска/пользы. За новорожденными следует наблюдать, если мать продолжает принимать эсциталопрам на поздних сроках беременности, особенно в 3-м триместре. Следует избегать резкого прерывания беременности во время беременности.
На поздних сроках беременности у новорожденных матерей, которые использовали СИОЗС/СИОЗСН, могут появиться следующие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, нестабильная температура, затрудненное сосание, рвота, гипогликемия, гипертония, гипотония, гиперрефлексия, тремор, тремор, раздражительность, вялость, я постоянно плачу, чувствую сонливость и проблемы со сном. Эти симптомы могут быть вызваны серотонинергическими эффектами или симптомами отмены. В большинстве случаев осложнения появляются сразу или через короткое время (<24 часов) после родов.
Эпидемиологические данные показали, что использование СИОЗС во время беременности, особенно в последние месяцы, может увеличить риск персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ППНГ). Наблюдаемый риск составлял примерно 5 случаев на 1000 беременностей. Среди населения в целом ПНГ встречается от 1 до 2 случаев на 1000 беременностей.

Кормление грудью
Эсциталопрам может выводиться с грудным молоком. Следовательно, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

Влияние на способность управлять автомобилем
Эсциталопрам может вызывать седативный эффект, головокружение. Следовательно, пациентам следует дать понять, что, если они испытывают седативный эффект или головокружение, им следует избегать выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Побочные реакции
Тошнота, диарея, запор, рвота, сухость во рту; увеличение веса; бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; синусит, зевота; повышенное потоотделение; артралгия, миалгия; снижение аппетита, повышение аппетита; усталость, гиперэксия; нарушения эякуляции, импотенция; беспокойство, беспокойство, ненормальные сны, снижение либидо, аноргазмия. Сообщалось о случаях продления интервала QT и желудочковой аритмии в постмаркетинговых условиях. Стойкость сексуальной дисфункции.