Амикацин

Амикацин - это бактерицидный препарат широкого спектра (антибиотик), противотуберкулезное.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Лорикацин;
• Амик.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Amikacinum

Рецептурный бланк 107-1/у
Рецепт на латинском:
Rp.: Sol. Amikacini 250 mg/ml -2ml
D.t.d.: №10 in amp. 
S: Принимать в/м по 1 
ампуле 2 раза в сутки.

Форма выпуска
Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/мл: 2 мл или 4 мл амп. 10 или 50 шт. Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, светло-желтого цвета.
1 мли амикацин (в форме сульфата) 250 мг

Механизм действия
Бактерицидный, подавляет синтез бактериального белка.

Терапевтические показания
Кратковременные тяжелые инфекции, вызываемые грамположительными: Синегнойная палочка, Кишечная палочка, Протей (индолпозитивный и индолнегативный), Провиденс, Клебсиелла, энтеробактер, Серратия и Ацинетобактер. Кратковременные тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов, такие как: сепсис (включая неонатальный сепсис); тяжелые инфекции дыхательных путей; инфекции ЦНС (менингит); внутрибрюшные инфекции (включая перитонит); осложненные и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. не допускается прием других антибиотиков с меньшей токсичностью; инфекции кожи, костей, мягких тканей и суставов; инфекции при ожогах; послеоперационные инфекции (включая постсосудистую хирургию).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к аминогликозидам. Его не следует назначать одновременно с нейро - или нефротоксичными препаратами или сильнодействующими диуретиками.

Предупреждения и меры предосторожности
Миастения или болезнь Паркинсона в анамнезе; риск нефротоксичности при: длительном ОТО, высоких дозах, сочетании с нефро - или нейротоксическими препаратами и внутрибрюшинным введением; риск нервно-мышечной блокады при одновременном применении с анестетиками или лечебными средствами; может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов; не превышать 10 дней.; следить гидратация; корректировка дозы при внутривенном введении; осторожность у пожилых, недоношенных и новорожденных (с помощью соответствующего внутрибольничного введения); разовая суточная доза не рекомендуется при ослабленном иммунитете, внутрибольничном введении, беременности.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Контролировать концентрацию в сыворотке и снизить дозу или продлить интервал введения.

Взаимодействия
Не рекомендуется использовать с импровизированными смесями амикацина.
Риск ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады повышается при приеме: других аминогликозидов или капреомицина.
Риск ототоксичности и/или нефротоксичности повышается при приеме: амфотерицина, ванкомицина, иммунодепрессантов и цитотоксиков (циклоспорин, цисплатин), цефалоспоринов (цефалотин).
Ототоксичность усиливается с помощью: этакринового клеща, фуросемида.
Усиление нервно-мышечной блокады и риска респираторного паралича с помощью: ингаляционных галогенированных углеводородных анестетиков, массивных переливаний цитратированной крови, нервно-мышечных блокаторов (панкуроний и тубокурарин), солей Мг.
Симптомы ототоксичности маскируются: буклизином, циклизином, локсапином, меклозином, фенотиазинами, тиоксантенами, триметобензамидом.
Уменьшает действие: препаратов, применяемых при тот. миастении.
Риск угнетения дыхания при приеме: малатиона, опиатных анальгетиков, полипептидных антибиотиков (колистин, полимиксин).
Возможная инактивация: бета-лактамными антибиотиками при тяжелой дисфункции почек.
Повышенный риск токсичности при приеме: индометацина.
Лаборатория: увеличение аналитических значений: азота мочевины, трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, креатинина и лактатдегидрогеназы. Снижение аналитических значений: Na, K, Mg, Ca.

Беременность
Аминогликозиды могут вызывать повреждение плода при введении беременным женщинам. Они проникают через плацентарный барьер, и имеются данные о необратимой двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых лечились стрептомицином во время беременности. Хотя о серьезных побочных эффектах у плодов или новорожденных матерей, получавших другие аминогликозиды, не сообщалось, существует потенциальный риск.
Хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось, но опыт не включает каких-либо положительных доказательств побочных эффектов у плода. Однако, учитывая возможность возникновения фетотоксических эффектов, соотношение пользы и риска у беременных должно быть тщательно изучено, когда требуется введение амикацина пациентам с опасными для жизни инфекциями, при которых альтернативное лечение невозможно или когда другие методы лечения оказались безуспешными. Если препарат используется во время беременности или пациентка забеременела во время лечения, ее следует проинформировать о возможных рисках.

Кормление грудью
Данных о выделении с грудным молоком нет. Как правило, женщинам, получающим лечение амикацином, рекомендуется прекратить грудное вскармливание из-за возможных побочных реакций на грудного ребенка. Потенциальная польза будет оценена с учетом риска при применении препарата во время кормления грудью.

Побочные реакции
Нефротоксичность: повышение уровня креатинина в сыворотке крови, альбуминурия, наличие в моче цилиндров, лейкоцитов или эритроцитов, азотемия, олигурия; нейротоксичность-ототоксичность: токсичность для VIII отдела черепа (потеря слуха, головокружение, повреждение улитки, включая потерю слуха на высоких частотах), головокружение, атаксия, головокружение, шум в ушах, звон в ушах; нейротоксичность-нервно-мышечная блокада: острый мышечный паралич и апноэ, онемение, покалывание, мышечные спазмы и судороги.

Передозировка
В случае сильной нервно-мышечной блокады: соли Са, внутривенно. Может быть полезно вводить карбенициллин или тикарциллин (12-20 г/день, внутривенно).