Венлафаксин

Венлафаксин - это антидепрессивное средство, назначаемое для лечения депрессий различного генеза.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Венлаксор;
• Эфевелон;
• Велаксин.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Venlafaxinum

Форма выпуска
1 таб.: - венлафаксина 75 мг

Механизм действия
Связан связано с усилением моноаминергической активности в ЦНС. В доклинических исследованиях было доказано, что венлафаксин и его основной метаболит, О-деметилвенлафаксин, являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Он слабо ингибирует обратный захват дофамина.

Терапевтические показания
Глубокая депрессия. Предотвращение рецидивов серьезных депрессивных эпизодов. Кроме того, формы пролонгированного действия при генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и паническом расстройстве с агорафобией или без нее.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, во время приема пищи, запивая жидкостью, принимать следует ежедневно в одно и то же время утром и вечером. Дозировка определяется врачом в каждом индивидуальном случае. Начальная доза 75 мг. 

Противопоказания
Гиперчувствительность; одновременно с ИМАО, начинать не раньше, чем через 14 дней после прекращения ИМАО и прекратить минимум за 7 дней до начала приема ИМАО.

Предупреждения и меры предосторожности
Недавний инфаркт или нестабильное заболевание сердца в анамнезе, судороги в анамнезе, пациенты, состояние которых может быть ухудшено из-за учащенного сердцебиения, повышенное ВГД или подверженные риску острой закрытоугольной глаукомы, наличие в анамнезе или семейном анамнезе биполярного расстройства, история агрессии, нарушения свертываемости крови или предрасположенность к ним, сопутствующие биполярному расстройству. разжижающие кровь препараты, препараты, которые влияют на функцию тромбоцитов или увеличивают риск кровотечений, Почечная недостаточность, Печеночная недостаточность, пожилые люди, лица младше 18 лет, диабет. Периодический контроль артериального давления. Может развиться гипонатриемия и/или синдром неправильной секреции АДГ, обычно у истощенных или обезвоженных пациентов. Строгий контроль у пациентов с суицидальным поведением в анамнезе и у пациентов со значительной степенью суицидальных мыслей до начала тто. поскольку риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства во время них выше. Постепенно снижайте дозу в течение недели или месяцев, чтобы избежать реакций отмены. Оценить полезность при появлении акатизии/психомоторного возбуждения. Рекомендуется контролировать уровень холестерина. Риск развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении других серотонинергических препаратов или влияющих на метаболизм серотонина. Если сопутствующее лечение клинически оправдано, необходимо строгое наблюдение за пациентом, особенно в начале и при увеличении дозы. Одновременное применение с серотонинергическими предшественниками (добавками триптофана) с антипсихотиками или другими антагонистами не рекомендуется
дофаминергические препараты. Учитывать соотношение риск / польза у пациентов с повышенным риском тяжелой сердечной аритмии или удлинения интервала QT. Избегать одновременного приема с лекарствами, продлевающими интервал QT.

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Снизить дозы. Легкая и умеренная недостаточность: снизить на 50%; при тяжелом синдроме может потребоваться снижение более чем на 50%.

Почечная недостаточность
Предосторожность. При тяжелом синдроме и при гемодиализе снизить на 50%.

Взаимодействия
Усиление токсичности с риском развития серотонинового синдрома с помощью: триптанов, СИОЗС, СИОЗС, лития, сибутрамина, фентанила и их аналогов, декстрометорфана, тапентадола, петидина, метадона, пентазоцина, зверобоя, препаратов, влияющих на метаболизм, или предшественников серотонина.
Силовой эффект: варфарин.
Действие усиливается: циметидином.
Потенция действие и токсичность: галоперидол.
Осторожно при одновременном применении с: имипрамином, метопрололом.
Повышенный риск удлинения интервала QTc и/или желудочковых аритмий с помощью: препаратов, продлевающих интервал QTc (антиаритмические препараты класса Ia и III: хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид; некоторые антипсихотические препараты, такие как тиоридазин; некоторые макролидные антибиотики; некоторые антигистаминные препараты; некоторые хинолоновые антибиотики, такие как моксифлоксацин)
Избегайте употребления: алкоголя
Лаборатория: ложные + в иммуноанализах мочи на фенциклидин и амфетамины.

Беременность
Безопасность применения венлафаксина во время беременности не установлена. Венлафаксин следует назначать беременным женщинам только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск. Если венлафаксин используется во время беременности или незадолго до родов, у новорожденного могут развиться абстинентные реакции. У новорожденных, подвергшихся воздействию венлафаксина после третьего триместра, развились осложнения, требующие респираторной помощи или длительной госпитализации.
В исследованиях репродукции, проведенных на животных с преобладающим метаболитом венлафаксина, наблюдалось снижение фертильности. Значимость этого открытия для людей неизвестна.

Кормление грудью
Венлафаксин и его активный метаболит О-деметилвенлафаксин выводятся с грудным молоком. Нельзя исключать риск для младенца. Следовательно, решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или продолжении / прекращении лечения венлафаксином должно приниматься с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения венлафаксином для женщины. Поступали послематчевые уведомления от младенцев, которые испытывали плач, раздражительность и нарушения сна. Сообщалось о симптомах, соответствующих симптомам отмены венлафаксина после прекращения грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем
Венлафаксин может вызывать седативный эффект, головокружение. Следовательно, пациентам следует дать понять, что, если они испытывают седативный эффект или головокружение, им следует избегать выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Побочные реакции
Астения, озноб, усталость ; гипертония, расширение сосудов, учащенное сердцебиение; снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, ксеростомия, диспепсия; гиперхолестеринемия, потеря веса; ненормальные сны, снижение либидо, головокружение, сухость во рту, головная боль, гипертония, бессонница, нервозность, парестезия, седативный эффект, сонливость, тремор, спутанность сознания, деперсонализация; зевота ; потоотделение; нарушения аккомодации, мидриаз, нарушения зрения; шум в ушах; аномальная эякуляция/оргазм (у мужчин), аноргазмия, эректильная дисфункция, нарушение мочеиспускания, нарушения менструального цикла, дизурия, поллакиурия. Стойкость сексуальной дисфункции.