Лечение тревожного расстройства

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕМ ТРЕВОЖНОСТИ?

Основное лечение тревоги основано на методах психотерапии. Тревожному человеку следует систематически проводить психотерапию, возможно, в сочетании с лекарствами, если симптомы слишком тяжелы для переноса. Поддерживающая психотерапия может быть начата врачом общей практики с первой консультации. Он слушает и консультирует пациента в зависимости от ситуаций, которые вызывают у него беспокойство. Во время этого первого подхода тревожный человек может ощутить интерес к специализированной и структурированной психотерапии. Когнитивная и поведенческая терапия наиболее изучена при лечении тревоги. Они показали стойкую эффективность при условии, что лечение было достаточно интенсивным и продолжительным: не менее одного сеанса в неделю в течение трех-шести месяцев. Эти методы лечения направлены, прежде всего, на то, чтобы понять обстоятельства, при которых возникают симптомы тревоги, определить негативный и иррациональный образ мышления, который вступает в игру, а затем изменить его. При поддержке терапевта тревожный пациент учится распознавать факторы, вызывающие тревогу, и отслеживать их реакции. Он осознает свою катастрофическую интерпретацию событий. Постепенно он лучше измеряет реальный уровень угрозы, связанной с опасностью, и свою способность с ней справляться. Когнитивная и поведенческая терапия может также включать методы релаксации и дыхания, которые помогают пациенту расслабиться. Психотерапия, основанная на анализе, может помочь раскрыть коренные причины беспокойства, выявив ранние травмы ранних аффективных отношений. Несмотря на отсутствие референтных исследований, опыт показывает, что этот вид терапии значительно и надолго улучшает состояние людей, страдающих инвалидизирующим тревожным расстройством.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТ ПРИ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ?

Тревожные расстройства можно лечить несколькими типами лекарств: некоторыми антидепрессантами , анксиолитиками (в основном бензодиазепинами и буспироном) и другими препаратами (прегабалин). Первые применяемые анксиолитики ( транквилизаторы ) были мощными седативными препаратами , которые снимали тревогу, уменьшая состояние бдительности пациента. Тревога уменьшилась за счет более или менее постоянной сонливости. За последние тридцать лет появились более целенаправленные препараты. Они облегчают симптомы тревоги, не вызывая таких побочных эффектов.

Лекарства следует назначать только в тех случаях, когда тревожные расстройства становятся инвалидизирующими и мешают повседневной жизни. Основное лечение тревожных расстройств в основном основано на психотерапии.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Определенные ингибиторы обратного захвата серотонина ( ИРС ) и антидепрессанты норадреналина ( ИРСНА ) назначают при некоторых инвалидизирующих формах тревожности: генерализованной тревожности, развивающейся более 6 мес, панических расстройствах , социальной фобии . Сейчас это препараты, назначаемые в приоритетном порядке. Их эффективность против беспокойства проявляется не сразу; требуется не менее двух-четырех недель, чтобы почувствовать положительный эффект. Продолжительность лечения не менее шести месяцев представляется необходимой для устойчивого излечения. Прекращение лечения проводится постепенно, чтобы избежать возможых побочных эффектов, связанных с этим прекращением.

Дулоксетин (CYMBALTA и дженерики ) может вызывать проблемы с печенью и подвергать вас риску самоубийства. Органы здравоохранения считают, что его соотношение риска и пользы неблагоприятно при лечении генерализованной тревоги . Препараты на основе дулоксетина не покрываются медицинской страховкой по этому показанию.

АНКСИОЛИТИЧЕСКИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Анксиолитические бензодиазепины работают, увеличивая способность к расслаблению и уменьшая физические проявления беспокойства. Их действие быстрое. Они не могут составлять основное лечение . Их следует использовать только в течение коротких периодов времени (максимум двенадцать недель) и в минимально возможной эффективной дозе из-за риска развития зависимости . Лечение регулярно проверяется врачом. Прекращение лечения производится очень постепенно, чтобы избежать реакции отмены, даже в случае кратковременного приема.
Обычно в начале лечения ощущается сонливость. Внимание, при приеме этих препаратов желательно избегать вождения.
НАШИ Анксиолитические бензодиазепины могут вызывать парадоксальные реакции с повышенной тревожностью или нарушением памяти ( антероградная амнезия ).

ДРУГИЕ АНКСИОЛИТИКИ

Буспирон является анксиолитиком , который кажется более эффективным при психологических признаках тревоги, чем при физических симптомах . Это может занять две-три недели, чтобы почувствовать его эффект. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от типа тревоги, которую лечат. Это вызовет меньший риск привыкания , проблем с памятью и сонливости, чем бензодиазепины .

Гидроксизин (ATARAX и его дженерики ) — анксиолитик из семейства антигистаминных средств . Показан при незначительных проявлениях тревоги. Его основным побочным эффектом является седативный эффект . Он подвергает риску сердечных аритмий , что накладывает ограничения на использование в определенных случаях. Срок действия рецепта ограничен 12 неделями.

Этифоксин (STRESAM) является анксиолитиком с действием, отличным от действия бензодиазепинов . Скорее, он предназначен для облегчения психосоматических проявлений тревоги.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ

Вещество, обычно назначаемое при эпилепсии, прегабалин (лирика), показало эффективность в лечении симптомов генерализованного тревожного расстройства.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПОКОЙСТВА

Определенные нейролептики также показаны для лечения определенных тревожных состояний, в частности, в случае неэффективности других обычно используемых методов лечения.

КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛЕКАРСТВО ОТ ТРЕВОЖНОСТИ

Важно соблюдать дозировку и условия приема, рекомендованные врачом. Как правило, лечение начинают с постепенного увеличения дозы . Цель состоит в том, чтобы определить минимальную эффективную дозу для ограничения побочных эффектов и риска привыкания . Пожилые люди часто чувствительны к более низким дозам. Бесполезно и опасно одновременно принимать два анксиолитика .

Лечение бензодиазепинами не должно длиться дольше нескольких недель (обычно от четырех до шести недель). Затем он должен быть переоценен врачом в зависимости от ситуации и результатов психотерапевтического лечения. Прекращение лечения осуществляется постепенным снижением дозы.

Прием анксиолитиков подразумевает отказ от алкоголя . Сочетание этих двух веществ действительно может привести к проблемам с поведением и памятью и увеличить риск несчастных случаев. Поэтому не рекомендуется управлять автомобилем или использовать потенциально опасные инструменты.

Риски взаимодействия между анксиолитиками и другими лекарствами значительны. По этой причине важно сообщать о приеме анксиолитиков своему фармацевту или любому новому врачу, с которым вы консультировались.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ?

В случае беременности никогда не следует принимать анксиолитики без предварительной консультации с врачом. Лучше воздержаться от любого использования бензодиазепинов в течение первого триместра. Во время грудного вскармливания важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот тип лекарств.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ УСТРАНИТЬ ВАШУ ТРЕВОГУ, ИЗМЕНИВ ЖИЗНЕННЫЕ ПРИВЫЧКИ?

Физическая активность в сочетании со сбалансированной диетой и регулярным ритмом жизни особенно хорошо дополняет другие виды лечения. Поэтому для снятия стресса и борьбы с тревогой рекомендуются ходьба, бег, плавание и езда на велосипеде, по возможности около тридцати минут в день. Отказ от алкоголя и курения, а также сокращение потребления кофе также могут уменьшить симптомы беспокойства. Наконец, каждый может выбрать метод релаксации по своему вкусу, среди всех имеющихся в его распоряжении, таких как йога, медитация, массажи или софрология.