Эпилепсия

Сочетает в себе различные аномалии:

• возникновение эпилептических припадков (наиболее впечатляющий симптом);
• наличие предрасположенности головного мозга к возникновению этих эпилептических припадков (электрические аномалии на электроэнцефалограмме, повреждения головного мозга, способствующие возникновению эпилептических припадков...);
• различные сопутствующие последствия (когнитивные, психологические, социальные нарушения...), возникающие во время течения эпилепсии.

Таким образом, существует множество проявлений эпилепсии различной степени тяжести, которые определяются в зависимости от:

• возраста начала эпилептических припадков;
• их основной причины;
• характера и частоты эпилептических припадков;
• реакции на противосудорожное лечение.

Механизм возникновения эпилептического припадка характеризуется временными физическими проявлениями, которые возникают в результате резких и чрезмерных электрических разрядов нервных импульсов в головном мозге, настоящих "вспышек", пронизывающих многие нейроны. Эти выделения появляются в периферической части головного мозга (или коре).

При фокусированном эпилептическом припадке аномальный нервный импульс остается локализованным в области мозга, называемой "эпилептогенным очагом", что может вызывать самые разные симптомы, касающиеся только определенных частей тела.

В случае генерализованного эпилептического припадка чрезмерные разряды распространяются на все нейроны. Затем симптомы заболевания поражают все тело.

Базовая клетка нервной системы - нейрон, она может собирать информацию, отправляемую мозгом, производить новую и передавать ее другим нейронам. Эти данные принимают форму электрических разрядов или нервных импульсов, которые проходят по нервам. Во время эпилептического припадка эта электрическая активность внезапно и беспорядочно возрастает. Уровень активности, после которого начинается приступ, называется "эпилептогенным порогом". Этот уровень, Различный для каждого человека, может поддерживаться на высоком уровне с помощью адаптированных медикаментозных методов лечения.

Каковы причины эпилепсии?

Особые ситуации, вызывающие единичный эпилептический припадок: 

В некоторых ситуациях эпилептический припадок может возникать единовременно и изолированно, не будучи эпилептическим заболеванием.

• Нарушение обмена веществ Эпилептический припадок может возникнуть во время гипогликемии у человека с диабетом, гипокальциемии (недостаточный уровень кальция в крови), гипонатриемии (недостаточный уровень натрия в крови)...;
• Прием препарата, вызывающего эпилептоид, некоторых нейролептиков, антидепрессантов, лития...;
• Прием кокаина, амфетаминов, острое отравление угарным газом.

Причины эпилептической болезни

Иногда причина, объясняющая эйлепсию, не может быть найдена. Тогда эпилепсия называется идиопатической. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Однако необходимо исследовать различные факторы, которые могут быть причиной возникновения эпилепсии.

Генетическая предрасположенность присутствует в двух третях случаев эпилепсии. Помимо определенных семейных форм, вызванных аномалией в одном гене, эпилепсия чаще всего связана с аномалиями в отношении нескольких генов. Эпилептические припадки возникают при развитии опухолей головного мозга, во время или после инсульта (инсульта), при наличии сосудистой мальформации. Во время травмы головы могут возникнуть эпилептические припадки:

очень рано после травмы из-за ушиба головного мозга;

или, наоборот, очень поздно и в этом случае они связаны с последующими повреждениями головного мозга:

Посттравматической эпилепсии.

Инфекционное заболевание нервной системы Энцефалит и менингит являются причиной эпилептических припадков. Причиной может быть туберозный склероз Борневиля (наследственное заболевание, поражающее кожу и нервную систему), характеризующееся развитием доброкачественных опухолей на уровне кожи и головного мозга или аномалией развития определенных областей мозга. Красная волчанка или хронический алкоголизм, особенно во время абстиненции, иногда сопровождаются эпилепсией.

Эпилепсия у младенцев, детей и подростков протекает в формах, степень тяжести которых сильно варьируется. Среди множества форм можно выделить следующие:

• Детская эпилепсия
• Синдром Уэста

Он характеризуется возникновением эпилептических припадков с мышечными спазмами, возникающих приступами, и постепенным появлением нарушений психомоторного развития.

На электроэнцефалограмме электрическая активность очень специфична.

Это редкое заболевание, которое возникает в возрасте от 3 до 12 месяцев и имеет неврологическую причину : последствия перинатальной асфиксии, порок развития или заболевание головного мозга.

Лечение должно быть начато рано, чтобы быть эффективным.

• Синдром Драве

Эта эпилепсия встречается редко. Чаще всего это происходит из-за генетической мутации, начинается на первом году жизни и проявляется длительными судорожными припадками, возникающими после вакцинации или во время приступа лихорадки. Этот синдром приводит к задержке психомоторного развития, которая обычно проявляется после двухлетнего возраста.

Эпилептические припадки трудно купировать с помощью противосудорожного лечения.

• Эпилепсия отсутствия (эпилепсия без припадков)

Это часто происходит в возрасте от 5 до 7 лет и часто проходит в подростковом возрасте.

Она проявляется в отсутствии в течение нескольких десятков секунд, о которых ребенок не помнит. Эти приступы могут повторяться много раз в течение одного дня. Отсутствию способствуют прерывистый свет или гипервентиляция (учащенное дыхание). Эти многочисленные пропуски могут быть причиной нарушений внимания.

Схема электроэнцефалограммы типична для этой эпилепсии.

Симптомы исчезают в результате лечения, но медикаментозной терапии поддается с трудом.

• Эпилепсия с центрально-височными спайками или идиопатическая фокальная эпилепсия

Эта эпилепсия появляется в возрасте от 3 до 10 лет.

Эпилептические припадки чаще всего возникают поздно ночью и проявляются проявлениями во рту и на лице (чрезмерное слюноотделение, остановка речи, подергивание лица), когда ребенок находится в полном сознании. Иногда следуют более общие сокращения (например, подергивание одной руки).

Схема электроэнцефалограммы характерна и позволяет поставить диагноз.

Выздоровление обычно наступает спонтанно в возрасте до 15 лет, и лечение не является систематическим.

• Синдром Леннокса-Гасто

Это редкое заболевание головного мозга, которое возникает в возрасте от 2 до 6 лет и характеризуется многочисленными тоническими эпилептическими припадками.

Нарушается развитие ребенка (поведенческие расстройства и умственная отсталость). Схема электроэнцефалограммы характерна и позволяет поставить диагноз. Этот синдром часто связан с заболеванием или пороком развития головного мозга.

Лечение часто бывает частично эффективным.

Особый случай :

• судороги, связанные с фебрильным эпизодом

От 2 до 5% детей в первые годы жизни (от 1 до 3 лет) страдают судорогами, связанными с фебрильным эпизодом.

Как правило, это единичный и легкий приступ судорог, возникающий во время приступа лихорадки.

Тяжелые фебрильные судороги (возникшие до 1 года, длительные асимметричные судороги, плохое восстановление после приступа) встречаются редко и требуют обследования.