Хлорпромазин (Аминазин)

Хлорпромазин - это атипичный нейролептик, антипсихотический препарат, назначаемый для лечения шизофрении и других аффективных расстройтсв.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Хлорпромазин Канон;
• Аминазин.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности.
Действующее вещество: Chlorpromazinum

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. 1 таб. хлорпромазин 100мг 10 шт в картонной упаковке

Механизм действия
Успокаивающее, антипсихотическое, противорвотное и транквилизаторное средство.

Терапевтические показания
Психомоторное возбуждение: острый психоз, маниакальный припадок, бредовый приступ, конфузионный синдром; психогериатрический процесс. Психотический процесс: шизофрения, хронический бредовый синдром.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи, запивая водой. Начальная суточная доза составляет от 100 до 600 мг. Максимальная дозировка до 1.5г  в сутки при пероральном введении.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к фенотиазинам, дети < 1 года, барбитуратная и этиловая комы, риск развития остроконечной глаукомы или задержки мочи, связанной с проблемами уретропростатического действия; дофаминергические препараты; агранулоцитоз в анамнезе; лактация; циталопрам, эсциталопрам.

Предупреждения и меры предосторожности
Почечная/печеночная недостаточность, иные заболевания печени в анамнезе. Болезнь Паркинсона, тяжелое сердечно-сосудистое заболевание и факторы риска инсульта. Пожилые люди: риск седативного эффекта, гипотонии, экстрапирамидных эффектов, хронических запоров (риск паралитической подвздошной кишки), гипертрофии предстательной железы и повышенной смертности у пожилых людей с деменцией. Риск удлинения интервала QT( скручивания пуантов), в частности, при брадикардии < 55 ударов в минуту., гипокалиемия и врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, оценить, чтобы исключить риск до и/или во время тто. Наблюдение за глазным давлением и гематологическим контролем при длительном приеме; наблюдение за эпилептиками (возможно снижение порогового значения). Прекратить прием в случае необъяснимой гипертермии. Предупредить пациента о том, что при появлении признаков, указывающих на инфекцию, обратитесь к врачу, чтобы сдать полный анализ и прекратите прием. при появлении серьезных изменений (гиперлейкоцитоз, гранулоцитопения) в этом показателе. Риск венозной тромбоэмболии Гликемический контроль при сахарном диабете или с факторами риска. Одновременное применение с литием, дофаминергическими антипаркинсоническими препаратами. При появлении паралитической кишечной непроходимости лечить срочно. Избегайте употребления алкоголя. Дети: оценить способность к обучению (скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа). Риск удушья у детей < 6 лет (только для комп). Парентерально: вводить инфузию. Внутривенно для предотвращения гиповолемии и помещения пациента в положение лежа на спине при появлении ортостатической гипотензии.

Печеночная недостаточность
Осторожно при введении (риск передозировки) и при заболеваниях печени в анамнезе.

Почечная недостаточность
Предосторожность. Риск передозировки.

Взаимодействия
См. Противопоказания, Предупреждения и меры предосторожности, а также:
Противодействует эффектам: леводопа.
Поглощение уменьшается за счет: солей, оксидов и гидроксидов Al, Mg или Ca (с интервалом 2 часа).
Риск ортостатической гипотензии при приеме: гипотензивных средств.
Риск продления интервала QT при приеме: хинидина, прокаинамида, амиодарона, мибефрадила, эритромицина, котримоксазола, триметоприм-сульфаметоксазола, азитромицина, кетоконазола, пентамидина, цизаприда, пробукола, трициклических и тетрациклических антидепрессантов, галоперидола и других фенотиазинов.фосфорорганические агенты и вазопрессин.
Добавление эффектов с: депрессантами ЦНС.
Добавление атропиновых побочных реакций с: атропином, атропиновыми веществами, имипрамином , анти-Н1, седативными средствами, холинолитическими антипаркинсоническими препаратами, атропиновыми спазмолитиками, дизопирамидом.С противодиабетическими препаратами в высоких дозах: повышение уровня глюкозы в крови.
Концентрации в плазме повышаются: сильнодействующими ингибиторами CYP1A2 (ципрофлоксацин, эноксацин, флувоксамин, клинафлоксацин, идроциламид, олтипраз, пипемидовая кислота, рофекоксиб, этинтидин, зафирлукаст?) или
умеренными (такими как метоксален, мексилетин, оральные контрацептивы, фенилпропаноламин, тиобендазол, вемурафениб, зилеутон).
Снижает гипотензивный эффект: гуанетидин.

Беременность
Экспериментальных исследований возможного тератогенного действия на животных нет. Обширное воздействие хлорпромазина во время беременности не выявило тератогенного эффекта. Рекомендуется сохранять психическое равновесие матери во время беременности, чтобы избежать декомпенсации. Если лечение необходимо для обеспечения этого баланса, его следует начинать и продолжать в эффективной дозе на протяжении всей беременности.
У новорожденных, подвергшихся воздействию фенотиазинов в третьем триместре беременности, были зарегистрированы респираторные расстройства, в том числе тахипноэ, респираторный дистресс, брадикардия и гипотония, чаще всего при одновременном применении с другими лекарственными средствами, такими как психотропные или антимускариновые препараты. Признаки, связанные с атропиновыми свойствами фенотиазинов, такие как мекониальная непроходимость кишечника, задержка выведения мекония, затруднение начала грудного вскармливания, вздутие живота, тахикардия.
У новорожденных, подвергшихся воздействию антипсихотических препаратов в третьем триместре беременности, могут наблюдаться экстрапирамидные побочные реакции и/или симптомы отмены, которые могут различаться по степени выраженности и продолжительности после родов, рекомендуется тщательный контроль. Сообщалось о случаях возбуждения, гипертонуса, гипотонии, тремора, сонливости, респираторного дистресса и расстройств пищевого поведения. Новорожденные, матери которых получают хлорпромазин, должны находиться под наблюдением.
Исследования на животных, принимающих внутрь, показали репродуктивную токсичность (связанная с дозой эмбриотоксичность/фетотоксичность: увеличение резорбции и гибель плода). Нет достаточных данных о репродуктивной токсичности парентерального приема хлорпромазина у животных.
У людей тератогенный риск хлорпромазина не оценивался. Различные проспективные эпидемиологические исследования, проведенные с другими фенотиазинами, дали противоречивые результаты в отношении тератогенного риска.

Кормление грудью
Хлорпромазин выделяется с грудным молоком. Из-за серьезных побочных эффектов, которые может вызвать у младенца, врач должен рассмотреть возможность замены грудного вскармливания искусственным вскармливанием или прекращения лечения хлорпромазином.

Влияние на способность управлять автомобилем
Хлорпромазин действует на центральную нервную систему и может вызывать: сонливость, головокружение, нарушения зрения и снижение способности реагировать. Эти эффекты, а также само заболевание делают целесообразным соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или опасными механизмами, особенно до тех пор, пока не будет установлена особая чувствительность каждого пациента к лекарству.

Побочные реакции
Гиперпролактинемия, аменорея; увеличение веса, непереносимость глюкозы; беспокойство; седативный эффект, сонливость, дискинезия, акатизия, двигательное возбуждение; гипертония, судороги; удлинение интервала QT; ортостатическая гипотензия; сухость во рту, запор.