Лоразепам

Лоразепам - это  лекарственное средство группы бензодиазепинов, обладающее транквилизирующим (анксиолитическим), противосудорожным, снотворным, миорелаксантным (мышцерасслабляющим) и седативным действием.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Лорам;
• Лорафен
• Трапекс.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр строгой отчетности.
Действующее вещество: Lorazepamum

Форма выпуска
1 таблетка содержит лоразепама 0,5; 1 или 2 мг; во флаконах 20 и 500 шт., 20 и 1000 шт. и 100 и 1000 шт.

Механизм действия
Анксиолитическое средство, которое действует за счет повышения активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ингибирующего нейротрансмиттера, обнаруженного в головном мозге, за счет облегчения его связывания с гамкергическим рецептором. Он обладает снотворным, противосудорожным, седативным, миорелаксирующим и амнестическим действием.

Терапевтические показания
Кратковременный характер всех состояний тревоги и напряжения, связанных или не связанных с функциональными или органическими расстройствами. Нарушения психического поведения. Особенно психосоматические. Особенно органические. Нарушения сна. Бессонница. Гиперэмоциональность. Невроз.
Бензодиазепины показаны только для лечения сильного расстройства, которое ограничивает активность пациента или подвергает его серьезной стрессовой ситуации.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи, запивая жидкостью. Разовая доза обычно составляет 0.5 мг 1-3 р/сут и корректируется в зависимости от заболевания.

Противопоказания
Повышенная чувствительность, миастения, синдром апноэ во сне, тяжелая респираторная недостаточность, тяжелые внутрибольничные и т. д. одновременно с опиатами, барбитуратами, нейролептиками.

Предупреждения и меры предосторожности
Пожилые люди, почечная/печеночная недостаточность, дети, легкая или умеренная респираторная недостаточность, алкогольная или наркотическая зависимость, закрытоугольная глаукома. Риск: антероградная амнезия, психиатрические и парадоксальные реакции (чаще встречаются у детей и пожилых людей). После продолжительного использования существует риск развития толерантности, зависимости (физической и психической). Прервать прием при появлении ангионевротического отека языка, голосовой щели или гортани. Резкое прекращение приема после продолжительного употребления вызывает абстинентный синдром. Не использовать при тревоге, связанной с депрессией.

Печеночная недостаточность
Противопоказан при тяжелой степени из-за связанного риска энцефалопатии. В остальном соблюдайте осторожность, уменьшите дозу (0,5 мг / сут).

Почечная недостаточность
Предосторожность. Уменьшите дозу (0,5 мг / сут).

Взаимодействия
Седативный эффект усиливается: алкоголем.
Депрессивный эффект усиливается с помощью: нейролептиков, снотворных, анксиолитических/седативных средств, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, противоэпилептических средств, анестетиков, седативных антигистаминных препаратов и барбитуратов.
Активность усиливается: ингибиторами цитохрома Р450.
Повышенные концентрации в плазме и снижение общего клиренса при приеме: вальпроата, пробенецида (снизить дозу до 50%).

Беременность
Лоразепам не следует применять во время беременности.
Если препарат прописан женщине, которая может забеременеть во время лечения, ей будет рекомендовано при планировании беременности или обнаружении беременности связаться со своим врачом, чтобы отменить лечение.
Применение бензодиазепинов, по-видимому, связано с возможным повышением врожденного риска пороков развития в первом триместре беременности. Было обнаружено присутствие в пуповинной крови человека бензодиазепинов и глюкуроновых метаболитов, что указывает на прохождение этого препарата через плаценту.
Если по строгим медицинским показаниям препарат вводится на поздних сроках беременности или в высоких дозах во время родов, можно предвидеть, что у новорожденного могут возникнуть такие эффекты, как гипоактивность, переохлаждение, гипотония, апноэ, умеренное угнетение дыхания, проблемы с питанием и нарушение баланса метаболической реакции на стресс от переедания. холодно.
У детей, рожденных от матерей, которые хронически принимают бензодиазепины в течение нескольких недель беременности или в течение последнего периода беременности, может развиться физическая зависимость и развиться абстинентный синдром в послеродовом периоде.

Кормление грудью
Поскольку бензодиазепины выводятся с грудным молоком, их применение противопоказано кормящим матерям, если только фактическая польза для женщины не перевешивает потенциальный риск для ребенка.
Случаи седации и неспособности к сосанию были обнаружены у новорожденных, матери которых проходили лечение бензодиазепинами. Эти новорожденные должны находиться под наблюдением на предмет любого из вышеупомянутых фармакологических эффектов (седативный эффект и раздражительность).

Влияние на способность проводить
Лоразепам, в зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности, может снижать внимание, нарушать способность реагировать и вызывать сонливость, амнезию или седативный эффект, особенно в начале лечения или после увеличения дозы. Не рекомендуется управлять транспортными средствами или механизмами, использование которых требует особого внимания или концентрации, до тех пор, пока не будет установлено, что способность выполнять эти действия не нарушена.

Побочные реакции
Седативный эффект, аффективное притупление, снижение бдительности, усталость, головная боль, сонливость, чувство удушья, атаксия, диплопия, спутанность сознания, депрессия, снятие маски депрессии, головокружение, астения, мышечная слабость, психические и парадоксальные реакции.

Передозировка
Антидот флумазенил.