Ибупрофен

Ибупрофен - это нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый для лечения различных воспалений, снятия боли слабой и умеренной.

Суспензия Ибупрофен для приема внутрь гомогенная, желтая, с запахом апельсина. 5 мл суспензии содержит 100 мг действующего вещества. Выпускают во флаконах по 100 мл, в картонной упаковке с мерной ложкой;

5% крем и гель для наружного применения.

Механизм действия
Ингибирование синтеза простагландинов на периферическом уровне.

Терапевтические показания
- Пероральный: ревматоидный артрит (включая ювенильный ревматоидный артрит), анкилопоэтический спондилит, остеоартрит и другие острые или хронические ревматические процессы. Скелетно-мышечные и травматические нарушения с болью и воспалением. Симптоматическая боль легкой или умеренной степени (боль зубного происхождения, послеоперационная боль, головная боль, мигрень). Первичная дисменорея. Лихорадочные картины.
- Внутривенный путь: кратковременная симптоматика умеренной боли и лихорадки, когда внутривенное введение клинически оправдано, поскольку другие пути введения невозможны.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к ибупрофену или другим НПВП; бронхоспазм, астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница в анамнезе, связанные с приемом АСК или других НПВП; желудочно-кишечные кровотечения или перфорация в анамнезе, связанные с приемом НПВП, активной или рецидивирующей язвенной болезнью/желудочно-кишечным кровотечением (подтверждено 2 или более различных эпизодов язвенной болезни или кровотечения) или рецидивирующей язвенной болезнью/кровотечением в анамнезе; особенно активное воспаление кишечника; тяжелая почечная/печеночная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность; геморрагический диатез или другие нарушения свертываемости крови; третий триместр беременности; цереброваскулярные или другие активные кровоизлияния, ишемические расстройства сердца; сильное обезвоживание (вызванное рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости). Дополнительно внутривенно: периоперационная боль от операции по установке шунтирующего трансплантата коронарной артерии.

Предупреждения и меры предосторожности
Почечная/печеночная недостаточность слабая-умеренная (снижение начальной дозы), пожилые люди, дети с тяжелым обезвоживанием. В анамнезе: язвенный колит, болезнь Крона, остеоартрит и/или инфаркт, бронхиальная астма, аллергические реакции, нарушения кроветворения, системная красная волчанка или особенно смешанная соединительнотканная волчанка. Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше при использовании увеличенных доз НПВП, при язвенной болезни в анамнезе и у пожилых людей. Одновременно с пероральными антикоагулянтами дикумаринового типа, антиагрегантами против тромбоцитов типа ААС, пероральными кортикостероидами и СИОЗС, поскольку они могут повышать риск язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения. Оценка риска/выгоды при: заболевание коронарной артерии, периферической артерии и/или энф. цереброваскулярная, острая перемежающаяся порфирия. Длительный прием (в основном, если требуются высокие дозы) с известными сердечно-сосудистыми факторами риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), с тяжелой сердечной патологией, такой как инсуф. сердечная (II-IV классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации-NYHA), установленная ишемическая болезнь сердца, особенно периферическая артериальная или сердечная недостаточность. при цереброваскулярных заболеваниях следует избегать доз 2400 мг / сут или выше; поскольку они связаны с повышенным риском артериального тромбоза. Он может маскировать симптомы инфекций (избегать в случае ветряной оспы). Контроль при проведении серьезной операции. Почечный, печеночный и гематологический контроль. Риск серьезных кожных реакций в начале тто Были зарегистрированы случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (PEAG). Лечение ибупрофеном следует прекратить сразу же после первого появления кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности. Используйте минимальные дозы. эффективен в течение как можно более короткого времени для минимизации побочных реакций. Это может изменить женскую фертильность, влияя на овуляцию. Для внутривенного введения дополнительно: контроль в начале введения, на предмет возможных анафилактических реакций/гиперчувствительности. Дети, безопасность не установлена.

Печеночная недостаточность
Противопоказан при тяжелом синдроме. Осторожно при легкой и средней степени тяжести - уменьшите начальную дозу.

Почечная недостаточность
Противопоказан при тяжелом синдроме. Осторожно при легкой и средней степени тяжести - уменьшите начальную дозу.

Взаимодействия
Повышенный риск язвенной болезни желудочно-кишечного тракта и кровотечений при приеме: НПВП, пероральных антикоагулянтов дикумаринового типа, антиагрегантов тромбоцитов типа АСК, пероральных кортикостероидов и СИОЗС.
Снижает эффективность: фуросемида, тиазидных диуретиков.
Снижает гипотензивный эффект: β-блокаторов, АПФ, антагонистов ангиотензина II.
Риск гиперкалиемии при приеме: калийсберегающих диуретиков.
Уменьшает действие: мифепристона.
Повышает уровень дигоксина, фенитоина и лития в плазме.
Увеличивает токсичность: метотрексата, гидантоинов, сульфаниламидов, баклофена.
Усиливает поражения желудочно-кишечного тракта с помощью: салицилатов, фенилбутазона, индометацина и других НПВП.
Увеличивает эффект от: пероральных гипогликемических препаратов и инсулина.
Аддитивное влияние на ингибирование тромбоцитов с помощью: тиклопидина.
Увеличивает риск гематотоксичности: зидовудин.
Мощность время кровотечения: разжижители крови.
Увеличивает риск нефротоксичности при приеме: такролимуса, циклоспорина.
Повышенный риск кровотечения и язвенной болезни желудочно-кишечного тракта при приеме: кортикостероидов, бисфосфонатов или оксипентифилина, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.
Риск кровотечения при приеме: гинкго билоба, тромболитиков.
Концентрации в плазме повышаются за счет: пробенецида и сульфинпиразона.
Эффект снижается за счет: ионообменных смол (холестирамина).
Потенция токсичность: такрин.
Усиливает нефротоксический эффект: аминогликозидов

Беременность
Первый и второй триместры беременности: ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске абортов, пороков сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск пороков развития сердца увеличился с менее чем 1% до примерно 1,5%. Похоже, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. В течение первого и второго триместров беременности его не следует назначать, если это не считается строго необходимым.
Третий триместр беременности: В течение третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод воздействию:
- Сердечно-легочная токсичность (при преждевременном закрытии артериального протока и легочной гипертензии).
- Почечная дисфункция, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом.
- Возможное увеличение времени кровотечения из-за эффекта антиагрегантного типа, который может проявляться даже при очень низких дозах.
- Подавление сокращений матки, что может привести к задержке или продлению родов.
Следовательно, он противопоказан в третьем триместре беременности.

Кормление грудью
Ибупрофен и его метаболиты в низких концентрациях попадают в грудное молоко. На сегодняшний день не известно о каких-либо вредных последствиях для детей, поэтому, как правило, нет необходимости прерывать грудное вскармливание во время короткого курса лечения рекомендуемой дозировкой при боли и лихорадке.

Влияние на способность управлять автомобилем
Пациентам, которые испытывают головокружение, головокружение, нарушения зрения или другие расстройства центральной нервной системы во время приема ибупрофена, следует воздерживаться от вождения или работы с механизмами. При приеме однократной дозы ибупрофена или в течение короткого периода времени нет необходимости принимать меры предосторожности.

Побочные реакции
язвенная болезнь, перфорация и желудочно-кишечные кровотечения, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боли в животе, мелена, кровоподтеки, язвенный стоматит, обострение язвенного колита и обострение болезни Крона; усталость или сонливость, головная боль, головокружение; головокружение; кожная сыпь; боль и жжение на месте Ини.