Венлафаксин

Венлафаксин - это антидепрессивное средство, назначаемое для лечения депрессий различного генеза.

Аналоги (дженерики, синонимы)

• Велаксин;
• Алвента;
• Префаксин.

Отпускается по рецепту, внесен в реестр регулярной отчетности. Действующее вещество: Venlafaxine

Рецептурный бланк 107-1/у\
Рецепт на латинском:
Rp.: Venlafaxini 0,025
D.t.d.: №10 in tab. 
S: Принимать внутрь. По 1
таблетке 1 раза в сутки.

Форма выпуска
Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета; допускается легкая мраморность. 1 таб. = венлафаксин (в форме гидрохлорида) 37.5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 67.31 мг, крахмал прежелатинизированный 49.50 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0.82 мг, тальк 3.30 мг, магния стеарат 1.65 мг. 1 таб.= венлафаксин (в форме гидрохлорида) 75 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 134.62 мг, крахмал прежелатинизированный 99.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 1.64 мг, тальк 6.60 мг, магния стеарат 3.30 мг.

Механизм действия
Связано с усилением моноаминергической активности в ЦНС. В доклинических исследованиях было доказано, что венлафаксин и его основной метаболит, О-деметилвенлафаксин, являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Он слабо ингибирует обратный захват дофамина.

Терапевтические показания
Депрессия. Предотвращение рецидивов серьезных депрессивных эпизодов. Кроме того, формы пролонгированного действия при генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и паническом расстройстве с агорафобией или без нее.

Способ применения
Перорально, проглатывая целиком, во время приема пищи, запивая жидкостью. Дозировка определяется врачом в каждом индивидуальном случае. Начальная доза 75 мг в два приема. Максимальная суточная доза 375 мг.

Противопоказания
Гиперчувствительность; одновременно с ИМАО, начинать не раньше, чем через 14 дней после прекращения ИМАО.

Предупреждения и меры предосторожности
Недавний инфаркт или нестабильное заболевание сердца в анамнезе, судороги в анамнезе, пациенты, состояние которых может быть нарушено учащением пульса, повышенным ВГД или риском острой закрытоугольной глаукомы, биполярное расстройство в анамнезе или в семейном анамнезе, агрессия в анамнезе, нарушения свертываемости крови или предрасположенность к ним, сопутствующие биполярному расстройству. разжижители крови, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов или повышающие риск кровотечений, внутрибрюшинные, внутрибрюшинные, пожилые люди, лица младше 18 лет, диабет. Периодический контроль артериального давления. Может развиться гипонатриемия и / или синдром неправильной секреции АДГ, обычно у истощенных или обезвоженных пациентов. Строгий контроль у пациентов с суицидальным поведением в анамнезе и у пациентов со значительной степенью суицидальных мыслей до начала тто. поскольку риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства во время них выше. Постепенно снижайте дозу в течение недели или месяцев, чтобы избежать реакций отмены. Оценить полезность при появлении акатизии/психомоторного возбуждения. Рекомендуется контролировать уровень холестерина. Риск развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении других серотонинергических препаратов или влияющих на метаболизм серотонина. Если тот. сопутствующее лечение клинически оправдано, строгое наблюдение за пациентом, особенно в начале и при увеличении дозы. Одновременное применение с серотонинергическими предшественниками (добавками триптофана) с антипсихотическими или другими антагонистами не рекомендуется
дофаминергические препараты. Учитывать соотношение риск / польза у пациентов с повышенным риском тяжелой сердечной аритмии или удлинения интервала QT. Избегать одновременного приема с лекарствами, продлевающими интервал QT.

Печеночная недостаточность
Предосторожность. Снизить дозы. Внутривенные вливания снизить на 50%; при тяжелых случаях может потребоваться снижение более чем на 50%.

Почечная недостаточность
Предосторожность. При тяжелом синдроме и при гемодиализе снизить на 50%.

Взаимодействия
См. Противопоказания, Предупреждения и меры предосторожности, а также:
Усиление токсичности с риском серотонинового синдрома с помощью: триптанов, СИОЗС, СИОЗС, лития, сибутрамина, фентанила и их аналогов, декстрометорфана, тапентадола, петидина, метадона, пентазоцина, зверобоя, препаратов, влияющих на метаболизм, или предшественников серотонина.
Силовой эффект: варфарин.
Действие усиливается: циметидином.
Потенция действие и токсичность: галоперидол.
Осторожно при одновременном применении с: имипрамином, метопрололом.
Повышенный риск удлинения интервала QT и/или желудочковых аритмий с помощью: препаратов, продлевающих интервал QT (антиаритмические препараты класса I и III: хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид; некоторые антипсихотические препараты, такие как тиоридазин; некоторые макролидные антибиотики; некоторые антигистаминные препараты; некоторые хинолоновые антибиотики, такие как моксифлоксацин)
Избегайте употребления: алкоголя
Доля: ложные + в иммуноанализах мочи на фенциклидин (PCP) и амфетамины.

Беременность
Безопасность применения венлафаксина во время беременности не установлена. Венлафаксин следует назначать беременным женщинам только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск. Если венлафаксин используется во время беременности или незадолго до родов, у новорожденного могут развиться абстинентные реакции. У новорожденных, подвергшихся воздействию венлафаксина после третьего триместра, развились осложнения, требующие респираторной помощи или длительной госпитализации. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск стойкой легочной гипертензии у новорожденного, хотя исследований не проводилось, этот потенциальный риск нельзя исключать при применении венлафаксина с учетом связанного механизма действия (ингибирование обратного захвата серотонина)
В исследованиях репродукции, проведенных на животных с преобладающим метаболитом венлафаксина, наблюдалось снижение фертильности. Значимость этого открытия для людей неизвестна.

Кормление грудью
Венлафаксин и его активный метаболит О-деметилвенлафаксин выводятся с грудным молоком. Нельзя исключать риск для младенца. Следовательно, решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или продолжении / прекращении лечения венлафаксином должно приниматься с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения венлафаксином для женщины. Поступали послематчевые уведомления от младенцев, которые испытывали плач, раздражительность и нарушения сна. Сообщалось о симптомах, соответствующих симптомам отмены венлафаксина после прекращения грудного вскармливания.

Влияние на способность проводить
Венлафаксин может вызывать седативный эффект, головокружение. Следовательно, пациентам следует дать понять, что, если они испытывают седативный эффект или головокружение, им следует избегать выполнения потенциально опасных задач, таких как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Побочные реакции
Астения, озноб, усталость ; гипертония, расширение сосудов, сердцебиение; снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, ксеростомия, диспепсия; гиперхолестеринемия, потеря веса; ненормальные сны, снижение либидо, головокружение, сухость во рту, головная боль, гипертония, бессонница, нервозность, парестезия, седативный эффект, сонливость, тремор, спутанность сознания, деперсонализация; зевота ; потоотделение; нарушения аккомодации, мидриаз, нарушения зрения; шум в ушах; аномальная эякуляция/оргазм (у мужчин), аноргазмия, эректильная дисфункция, нарушение мочеиспускания, нарушения менструального цикла, дизурия, поллакиурия. Стойкость сексуальной дисфункции.